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최중증 발달장애인 지원시 의사소통지원
최중증 발달장애인을 지원하는 사회복지사입니다. 이번에 새로 입사하게 되어 배우는 중 조언을 얻고싶어 질문합니다! 이용자가 발화가 어려워 사용단어는 극히 제한적입니다(단어 5개정도) 이런경우 대체언어로 사용할 수 있는건 어떤게 있는지 궁금합니다.
4개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 이원식 사회복지사입니다.
새로운 시작을 축하드립니다! 최중증 발달장애인 지원은 전문성과 인내심, 그리고 무엇보다 이용자의 아주 작은 신호도 놓치지 않으려는 '민감성'이 필요한 정말 가치 있는 일입니다.
발화가 제한적인 이용자에게 가장 효과적인 방법은 AAC(보완대체의사소통, Augmentative and Alternative Communication) 시스템을 구축하는 것입니다. 말(구어)을 대신하거나 보완하는 모든 방법을 뜻하는데요, 현장에서 바로 적용해 볼 수 있는 몇 가지 대안을 정리해 드릴게요.
1. 비전자적 AAC (저사양 도구)
가장 빠르고 경제적으로 도입할 수 있는 방법입니다.
사진 및 그림 카드 (PECS 기반): * 이용자가 실제 사용하는 물건의 사진을 찍어 코팅한 뒤 **'의사소통판'**이나 **'의사소통 북'**을 만듭니다.
예: "물"이라는 단어를 말하는 대신 물 사진 카드를 사회복지사에게 건네거나 가리키게 합니다.
사물 상징 (Object Symbols):
그림도 이해하기 어려운 경우, 실제 물건의 일부를 사용합니다.
예: 산책 가기 전 '운동화 끈'을 보여주거나 만지게 하여 '산책'임을 인지시키는 방식입니다.
선택판 (Choice Boards):
"이거 할래?"라고 묻기보다 두 가지 선택지(예: 사과 vs 포도)를 눈앞에 보여주고 손가락으로 가리키거나 시선이 머무는 것을 확인합니다.
2. 전자적 AAC (하이테크 도구)
최근에는 태블릿이나 전용 기기를 많이 활용합니다.
AAC 애플리케이션:
'나의 AAC', '커뮤니카' 등 국내 앱들이 잘 나와 있습니다.
그림 아이콘을 누르면 "도와주세요", "화장실 가고 싶어요" 등의 음성이 나옵니다.
녹음기형 버튼 (Big Mack):
커다란 버튼 하나에 한 가지 메시지를 녹음해두는 장치입니다. (예: "더 주세요", "그만할래요")
복잡한 조작이 어려운 최중증 이용자에게 직관적이고 효과적입니다.
3. 신체적 신호 및 루틴 활용
가장 원초적이지만 이용자와의 신뢰 관계가 깊어질수록 강력해지는 도구입니다.
몸짓 상징 (Gestural Signs): * 수어보다는 훨씬 단순한 형태입니다. '먹다', '자다', '안녕' 등 일상적인 동작을 일관되게 사용합니다.
시선 응시 (Eye Gazing): * 손 사용이 어려운 경우, 이용자가 원하는 방향을 3초 이상 응시하면 그것을 선택한 것으로 간주하는 약속을 합니다.
💡 신입 사회복지사를 위한 실천 팁
관찰이 먼저입니다: 이용자가 짜증을 내거나 소리를 지를 때, 그 전후 상황을 기록해 보세요. 그것이 이용자만의 고유한 '부정적 의사표현'일 수 있습니다.
기존 단어 5개를 적극 활용하세요: 이미 할 줄 아는 5개 단어를 사용할 때마다 즉각적이고 강력한 보상(칭찬, 원하는 물건 제공 등)을 주어 '소통의 즐거움'을 알게 하는 것이 우선입니다.
모델링을 보여주세요: 복지사님이 먼저 AAC 카드를 가리키며 말하는 모습을 자주 보여주셔야 합니다. "선생님은 지금 물(사진 클릭) 마실 거야" 하는 식입니다.
"의사소통은 기술이 아니라 관계에서 시작됩니다."
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채택된 답변안녕하세요. 천지연 사회복지사입니다.
최중증 발달장애인 의사소통 지원 방안은
1:1 맞춤형 돌봄에서 의사소통을 지원 하는 방법 이겠습니다.
그림카드. 보조통신으로 의사소통을 하는 것이 도움이 되어질 수 있겠습니다.
최중증 발달장애인 지원시 의사소통 지원과 관련된 질문 같습니다.
발화가 어려운 최중증 발달장애인의 경우에는 말 대신 사용할 수 있는 AAC(보완대체의사소통) 방법을 많이 활용합니다. 대표적으로 그림카드, 사진카드, 의사소통판, 제스처, 손짓, 표정 등을 사용할 수 있고, 최근에는 태블릿이나 음성출력 기기를 활용하기도 합니다.
중요한 것은 복잡한 표현보다 이용자가 익숙하게 반응할 수 있는 방식으로 반복해서 사용하는 것입니다. 또한 좋아하는 물건이나 활동을 중심으로 선택할 수 있게 하면 의사표현이 더 쉬워질 수 있습니다. 작은 반응도 의미 있게 받아들이며 꾸준히 관찰하는 태도가 가장 중요하다고 생각합니다.
안녕하세요. 엄자영 사회복지사입니다.
질문하신 최중증 발달장애인 지원시 의사 소통 지원에 대한 내용이내요.
이런 경우 대체언어 수단으로는 그림판, 의사소통 책, 테블릿 pc 등을
활용하시면 좋을 것으로 보여집니다.