나이가 51세입니다. 백내장으로 렌즈 삽입술을 할 경우 실비보험 적용을 받을 수 있을까요? 그리고 비용은 얼미나 드는지?
나이가 51세입니다. 백내장으로 렌즈 삽입술을 할 경우 실비보험 적용을 받을 수 있을까요? 그리고 비용은 얼미나 드는지?
주위 분들을 보면 500만원대로 시술 받으신 분도 계시고 1000만원 넘게 들어 가신 분도 계시는데 차이가 나는 이유와 시술 후에 부작용과 관리방법에 대해서도 궁금합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.- 09년 10월 이후 가입하신 실손의료비라면 백내장 다초점 렌즈는 보상받을수 없습니다. 해당 실손의료비 약관부터는 시력개선목적의 시술이나 수술은 보장이 안된다고 기재되어있기 때문입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박정수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.백내장 수술은 2개의 렌즈가 있습니다
단초점렌즈 / 다초점렌즈를 하실지에대한 선택
결론먼저 말씀드리자면 실비 가이비기에 따라서 상이합니다
ㄱ) 2016년 이전 가입자 : 다초점렌즈 삽입술시에 치료 목적 의사 소견서 제출 후 보상 가능
ㄴ) 2016년 이후 가입자 : 다초점 보상 불가(단초점은 보상 가능)
2016년 1월부로 백내장 수술시 다초점렌즈 삽입은 실비에서 보상하지 않는 것으로 약관이 바뀌었습니다.
(단초점렌즈는 보상함)
2016년 1월 1일 이후 실손 의료비로 보험계약을 체결한 경우는 백내장 수술을 받는 경우 다초점을 사용하는 경우
국민 건강보험법 요양급여 대상 수술 방법 및 치료재료가 사용되지 않은 부분은 시력교정술로 보아
보상하지 않는 손해로 보험약관에 명시되어 실손 의료비에서 보상을 받을 수 없습니다.
다만, 단초점의 경우는 국민건강보험을 적용받기 때문에 보상을 받을 수 있습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.시력개선 목적의 렌즈 삽입술의 경우 의료 실비로 처리되지 않습니다.
백내장으로인한 다초점렌즈 삽입 경우 2016년 이전 보험에서 보상은 이루어지나 이부분도 의료 기록 검토를 통해 보상이 안되는 경우도 있습니다.
렌즈 삽입술 가격은 병원마다 다르나 보통 400~500 정도 하는 곳이 많으며 더 비싼 곳도 있으니 안과쪽으로 확인을 해보시기 바랍니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1) 2016년 1월 1일 전에 실비보험 가입자는
-> 단초점렌즈 수술을 하셔도 보상이 되고
-> 다초점렌즈 수술을 하셔도 보상이 됩니다.
-> 단초점이든 다초점이든 다 보상이 됩니다.
다초점의 경우 비급여 비용이 수백만 원에 이르기 때문에 반드시 입원을 해야만 하고,
단초점의 경우 비용이 저렴해서 통원으로 수술해도 됩니다.
2) 2016년 1월 1일 이후에 실비보험 가입자는
-> 단초점렌즈 수술을 하시면 보상이 되지만
-> 다초점렌즈 수술을 하시면 보상을 아예 받을 수 없습니다.
-> 오로지 단초점렌즈 수술만 받으셔야 합니다.
올려주신 두번 째 질문은 병원에 내원하셔서 직접 상담을 받으시는 것이 좋으실 것 같습니다.
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게나마 도움이 되셨기를 바랍니다.
최현식 드림.
