보험료를 자주 청구해서 수령하면 보험금이 인상되나요?
안녕하세요.
일반 실비 보험을 가입하여 이용 중인데요.
만약, 연 중 실비 보험을 자주 청구해서 보험금 수령 횟수가 늘어나게 되면
내년도 보험료를 산정함에 있어서 보험료가 대폭 인상되나요?
궁금합니다.
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
지금의 4세대 실비보험에서만 비급여청구금액에 따라 최대 300%까지 할증이 가능 합니다.
이전 실비보험들은 청구건과 할증과 관련이 없습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 보험전문가입니다.
- 4세대(21년 7월 이전) 이전 실손의료비 가입자라면 개별 청구력이 개개인의 보험료 상승에 영향 미치지는 않습니다.
- 4세대 실손의료비부터 청구력과 지급 금액에 따라 5단계로 차등되어 보험료가 상승됩니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
최근에 가입하신 것이 아니라면 해당 사항이 없습니다
방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.
진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.
수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.
개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요.
자동차보험은 사고횟수에 따라 개인할증이 있지만
실비보험은 개인할증이 아니라 가입자 전체 손해율에 따라 다같이 보험료가 오르고 내리고하기때문에
내년도 보험료를 산정함에 있어 개인의 보험금 청구횟수는 영향이 없습니다단 실손의료비를 가입하고 한건도 청구를 하지않으면 무사고할인제도라 하여 일정부분 보험료를
할인해주는 제도가 있습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가 낭만보험입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
실비의 가입시기에 따라 조건이 다릅니다
지금 현재 판매가 이뤄지는 실비의 경우는 비급여부분의 청구금액이 일정액
이상이 되면 할증이 발생됩니다
하지만 보통 1백만원이하라면 문제가 없습니다
그 이전의 상품에서는 님께서 청구를 하시는것과
상관없이 손해률과 인상률은 공통적용사항입니다
엔빵이라고도 합니다
실비가 인상이 되는이유는 건보급여비급여의 산정부분과 연령별위험에
따른 손해률입니다 아니가 작은사람보다는 많은분이 질병확률이 높은게
반영이 이뤄집니다
그리고 동일상품을 가입한 분들의 청구에 따른 회사의 손해률이 반영이 됩니다
따라서 4세대실손이 아니라면 청구를 하셔도 인상이 따로 이뤄지지 않습니다
4세대 실비의 경우는 비급여에 대한부분들의 청구만 영향을 가집니다만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 김병기 보험전문가입니다.
예전 실손의료비는 청구를 많이 한다고 해서 특정 가입자만 보험료 인상이 되지는 않았습니다.
그러나 현재 판매되고 있는 실손의료비는 청구 금액과 내용에 따라서 인상이 된다고 알고 계시면 됩니다.
비급여 항목이 그렇습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 김복환 보험전문가입니다.
우선 실비보험 가입 시기를 아셔야 합니다.
1~3세대 실비
2021년 6월 이전에 가입한 실비보험이라고 한다면,
내가 쓴 만큼이 아니라
『전체 가입자가 사용한 만큼』 오르게 됩니다.
본인이 한 푼도 안 써도 보험료는 계속 오른다는 얘기죠.
실비보험으로 받는 돈 보다 실비보험으로 지급되는 돈이 훨씬 많기 때문입니다.
4세대 실비
2021년 7월을 기점으로 이후에 가입하셨다면 작성자님 말씀대로
본인이 쓴만큼 보험료가 인상될 수 있습니다.
『최대 300%까지 인상되며 이후에 사용하지 않는다면 원래대로 돌아옵니다.』
작성자님이 현재 젊고 건강하다면 4세대 실비를 이용하는 것도 고려해볼 수 있겠습니다.
현 4세대 실비가 안 좋다고 말이 많은 건 사실입니다만,
2~3세대 실비도 결국 가입 후 15년이 경과하면 차세대 실비로 바뀌기 때문이죠.
본인의 현재 상태와 경제력을 비교했을 때 어느쪽이 더 이득인지 알아보시는게 좋습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험 가입시점이 중요합니다.
요즘 실비보험은 4세대 보험이라서
자주 청구시 상의 몇프로는 보험료가 인상됩니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 이화은 보험전문가입니다.
4세대 실비부터는 할인/할증 제도가 생겼기 때문에
보험금을 청구한만큼 다음 갱신시 갱신폭이 크게 오를 수 있습니다.
- 할인 최대 10%, 할증 최대 400% 입니다.
4세대 이전 실비는 손해율로 따지기 때문에 본인이 많이 청구하였다고 해도
실비 보험료가 많이 오르지 않습니다.
가입시기를 확인해보시기 바랍니다.
( 4세대 실비 : 21년 07월부터)
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요
21년도 7월 이후에 가입한 실비가 아니라면 청구력으로 할증되지 않습니다.
21년도 7월 이후에 가입한 실비의 경우 비급여 청구력으로 인해 보험료가 인상될 수 있습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
아닙니다. 가입시기는 모르겠지만...예전에 가입했다는 가정하에..
본인이 병원을 가든 안가든.. 실비 자체가.. 그 나이대 위험률에 따라서 인상 됩니다. 즉 , 내가 병원을 안가도 같은 나이에 사람들이 병원을 많이 다니면 갱신시기에 다같이 비슷하게 오릅니다.
다만, 4세대 실비라고 해서 2021년도 7월 이후에 나온 실비는 내가 병원을 안가도 병원비가 오르는게 시른 사람들을 위해서 나왔지만 정작.. 본인이 병원을 많이 다니게 되면 많이 오릅니다.
장단점이 있는것 같습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.○ 청구건 다수와 보험료 인상은 개개인적으로는 상관없습니다.
○ 4세대 이전 실손 의료비라면 청구를 많이 하셨다고 하더라도 보험료가 높아지는 것은 전혀 상관없습니다.
○ 최근판매되는 4세대 실손의료비는 비급여 청구건이 많을수록 보험료가 높아집니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
의료 실비 보험의 경우 갱신 보험으로 갱신시 보험료가 인상됩니다.
개인이 보험금을 많이 청구한다고 해서 개인별 할증이 되는 것은 아니나 7월 이후 가입한 보험의 경우는 개인별 청구에 대해 개인 할증이 되는 보험입니다.
때문에 7월 이전 가입자라면 개인 할증이 없고 보험가입자 전체의 청구건에 따라 보험료가 인상된다고 보셔야 합니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.
