폐렴치료의 시작 조건의 궁금합니다. 알려주세요

Question

폐렴으로 치료할때 기본 조건이pneumonic infiltration > 폐 침습(침윤)이 있어야 가능한걸로 알고 있는데요CXR 판독상Pulmonary edemaRt. pleural effusion위 두가지 판독이 pneumonic infiltration와 동일한 조건으로 볼수 있을까요??

신성현 내과 전문의 · Accepted Answer

안녕하세요. 신성현 의사입니다.두 가지 조건은 다릅니다. 폐렴을 진단할 때, 폐렴성 침습(침윤)은 일반적으로 폐렴의 대표적인 방사선학적 소견으로 간주됩니다. 이는 폐 조직 내에 감염으로 인한 염증이 생기면서 발생하는 침윤성 그림자를 말합니다.반면, '폐부종(Pulmonary edema)'과 '우측 흉막 삼출(Right pleural effusion)'은 폐렴과는 다른 상태를 나타냅니다. 폐부종은 심장 문제, 신장 문제, 또는 다른 원인에 의해 폐의 혈관들이 과도한 체액으로 채워져 발생하는 상태이며, 흉막 삼출은 흉막 공간에 체액이 쌓이는 것을 의미합니다.폐부종과 흉막 삼출은 폐렴의 폐 침습과는 다르지만, 폐렴이 있을 때 이러한 상태가 동반되는 경우도 있습니다. 예를 들어, 흉막 삼출은 폐렴으로 인한 염증이 흉막으로 확산되었을 때 발생할 수 있습니다. 이를 parapneumonic effusion 이라고 합니다. 단순히 영상만 갖고 폐렴을 진단하지 않고 종합적으로 판단한뒤 치료가 시작됩니다. 폐렴은 다양한 증상과 징후로 나타날 수 있는 질병입니다. 각 개인마다 증상이 다르게 나타날 수 있어 정확한 진단이 필요합니다. 이를 위해 균 배양 검사가 사용되지만, 폐렴 환자 중에서는 균 배양이 가능한 경우가 약 50%에 불과합니다. 따라서 흉부 방사선 검사, 객담 검사, 혈액 검사, 혈청 검사, 흉막액 배양 검사 등 다양한 검사가 시행될 수 있습니다.

배병제 외과 전문의 · Answer

안녕하세요. 아하(Aha) 의료분야 답변자 외과 전문의 배병제입니다.말씀하신 판독소견은 폐부종, 늑막삼출이고 이는 폐렴이라 해석하는 소견이 아닙니다. infiltration과는 다른 소견이라는 이야기입니다.저의 답변이 부족하겠지만 조금이나마 도움이 되셨길 바랍니다.

남희성 재활의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 남희성 의사입니다.폐렴 치료로 항생제를 사용하는데 이게 단순히 X-ray만 보고 치료를 시작하는게 아닙니다. 발열, 기침, 가래등 환자의 증상도 고려해야겠고 피검사에서 WBC나 CRP가 얼마나 증가했는지도 고려해야겠습니다. 그래고 X-ray상 폐 침윤이 없더라도 CT에서 폐렴이 확인되면 약을 사용할 수도 있습니다. pulmonary edema는 폐부종으로 폐렴때문에 생기는게 아니고 전신부종이 생길때 함께 생길 수 있는 문제입니다. pleural effusion은 폐렴때문에 생기기도 하고 전신부종때문에 생기기도 하는데 폐실질에 물이 차는게 아니고 흉강에 물이 차는 상황입니다.

유민혁 의사 · Answer

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.폐렴은 x ray 만으로 진단하지 않습니다.오히려 환자의 증상과 병력이 더 중요합니다.환자의 증상에 따라 같은 엑스레이도 pulmonary edema, pneumonia 모두 가능합니다

이비인후과

이비인후과

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