피임약 복용 중 착상혈 가능성 문의드립니다

Question

성별

여성

나이대

20대

복용중인 약

머시론

안녕하세요

머시론정을 3년정도 복용하고 있습니다

중간에 한 번 중단하였지만, 재복용 이후부터도 1년이상 지났습니다

그동안 한 번도 그런적이 없었는데 휴약기가 아닌 머시론복용기에 소변에서 자꾸 피가 묻어나와 걱정이 되어 문의드립니다

마지막 관계일은 2.22(일,피임약 새포장 복용3일차)이며 처음 피를 본 것은 3.5(목, 피임약 복용14일차)였습니다 한 3일정도 계속 피가 묻어나온 것 같았고 피의 양은 많지 않았습니다 손톱만큼...?

혹시 착상혈일까 걱정되어 3.11(수, 피임약 복용20일차)에 임테기를 해봤으나 1줄이 나왔습니다 다음 생리예정일은 3.17(화)입니다 (피임약 포장 모두 복용 후 휴약기 5일차쯤에 생리가 나옵니다)

이 경우

1. 착상혈일 가능성이 있는지?

2. 착상혈의 가능성이 있을 때 3.11에 임테기가 1줄이면 임신가능성이 없다고 보는게 맞을지?(착상혈이 맞다고 가정하였을 때 착상혈을 본 이후 임테기에 2줄이 뜨지 않을 가능성이 있는건지, 저 시기쯤에 하면 희미한 2줄이 아니고 명확한 2줄이 나와야하는게 맞는건지가 궁금합니다 3.11 임테기에 희미한 줄도 저는 보지 못했지만 혹시 저 시기에도 희미한 두줄이 가능한거라면 다시 임테기를 시도해보려고 합니다...)

3. 착상혈의 기능성이 없을 때 갑자기 피가나오는 원인으로는 어떤 것들이 있을지? 해당 증상이 부정출혈인 것인지?

불안한 마음에 질문이 많습니다 잘 부탁드립니다

Answer 1

현재 상황만 보면 임신 가능성은 매우 낮다고 보셔도 됩니다. 머시론을 규칙적으로 복용하고 있는 상태에서 관계가 새 포장 복용 3일차였다면 이미 배란 억제 상태일 가능성이 높습니다. 이 경우 임신 자체가 일어날 확률이 매우 낮습니다.

또 하나 중요한 근거는 임신테스트 시점입니다. 마지막 관계가 2월 22일이고 검사를 3월 11일에 하셨다면 약 17일이 지난 시점입니다. 일반적인 소변 임신검사는 관계 후 14일 전후면 대부분 검출됩니다. 실제 임신이 있었다면 이 시점에서는 희미하더라도 양성 반응이 보이는 경우가 일반적입니다. 명확한 1줄이었다면 임신 가능성은 현실적으로 거의 없다고 판단하는 경우가 많습니다.

출혈 양상도 착상혈과는 조금 다릅니다. 착상혈은 실제로는 매우 드문 편이며, 피임약을 복용 중인 상태에서는 자궁내막이 얇아져 있어 나타날 가능성이 더 낮습니다. 반대로 경구피임약 복용 중에는 소량의 돌발출혈이 비교적 흔하게 발생합니다. 특히 말씀하신 것처럼 소량이 2일에서 3일 정도 묻어나오는 양상은 피임약 복용 중 흔히 보는 패턴입니다. 장기간 복용 중에도 이런 출혈이 간헐적으로 한 번 나타나는 경우가 임상에서 종종 있습니다.

따라서 현재 정보만 놓고 보면 임신보다는 피임약 관련 일시적 부정출혈로 해석하는 것이 훨씬 자연스럽습니다. 예정대로 약을 끝까지 복용하고 휴약기에 평소처럼 출혈이 나오면 거의 걱정하지 않으셔도 됩니다. 마음이 계속 불편하다면 휴약기 시작 후 한 번 정도 임신테스트를 다시 해보는 방법도 있지만, 지금까지의 경과만 보면 추가 검사 없이도 임신 가능성은 매우 낮은 상황입니다.

참고 문헌

• ACOG Practice Bulletin: Hormonal Contraception

• FSRH Clinical Guideline: Combined Hormonal Contraception

• Williams Gynecology, 4th edition.

Answer 2

안녕하세요.

경구피임약을 평소 규칙적으로 잘 복용하고 계신다면 임신 가능성은 매우 낮다고 볼 수 있습니다.

지금 겪고 계신 증상은 착상혈이라기보다 약 복용 중에 흔히 나타나는 부정출혈일 확률이 훨씬 높습니다.

복용 시간이 조금만 달라져도 호르몬 수치 변화로 인해 소량의 피가 비칠 수 있으니 마음 편히 가지셔도 됩니다.

다만 불안한 마음이 크시다면 가장 정확한 확인을 위해 임신 테스트기를 사용해 보시길 권해 드립니다.

감사합니다.