실비보험은 매년 안좋아지는 이유는 무엇일까요?

Question

과거에 실비 보험은 많은 비용을 지불해줬었는데요.

매년 갱신되면서 보험에서 지급해주는 비용이 점점 적어지는 이유는 무엇일까요?

Answer 1

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

과잉진료, 보험사기, 의료쇼핑 등으로 인해 보험사의 손해율 많이 오르게 됩니다.

그러므로 고스란히 가입자들의 보험료 할증으로 돌아오게되니,

건강한자들에게는 많은 불이익으로 유지를 해야만 했습니다.

그래서 지금의 4세대 실비보험까지 온 상태이고 현재는 비급여 청구금액에 따라 차등 할증이 적용 됩니다.

Answer 2

보험을 악용하거나 과잉진료가 많이 발생해 자기부담금을 높여 보험료는 저렴하지만 보장받는 금액은 줄어들고 있습니다.

자기부담금의 차이에 따라 세대별로 다르게 보장됩니다.

Answer 3

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

매년 새로운 세대가 나오면서 자기 부담금은 커졌습니다.

그 이유는 자기부담금이 적은 실비의 경우 그만큼 보험사의 부담이 되며

손해율이 높아졌기 때문입니다.

Answer 4

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

매년 안좋아지지 않고 세대가 진행 될수록 조건이 안좋아지고 있습니다.

현재 4세대 실비를 판매 중에 있죠~!

Answer 5

안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

가입자가 유지가 되도 고령화로 인해 보험금지급이 많아져 적자 또는 연대책임으로 보험료갱신으로 유지가 되는데, 가입자까지 저출산으로 줄고 있고 고령화는 증가하고 있기 때문에 보장혜택을 줄여나가고 있습니다

Answer 6

안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.

요즘 나오는 실비는 1년마다 갱신되는 조건이지요.ㅎㅎ그만큼 실비로 보장받는사람들이 많고 손햐율이 높으니 점점 안좋아지겠죠.ㅜㅜ

Answer 7

안녕하세요. 아하 커뮤니티 지식 파트너사 시그널플래너입니다.

보험사에서 손해율이 가장 높은 보험은 실손의료비 입니다.
지출한 의료비를 자기부담금을 제외하고 돌려받을 수 있는 보험이다 보니
보험금 청구건이 많은것중 하나가 불필요한 과잉 치료로 인한 손해율도 높은 편입니다.

그래서 실손의료비의 변화가 생기는듯 합니다.

어떤 실비가 좋고 나쁨을 사실상 판단하기는 어려우며,
내 치료력 건강상태에 따라 가입되어 있는 실손이 나에게 좋을수도 안 좋을 수도 있습니다.
나에게는 좋은 실손이 타인에게는 보험료 부담이 될 수 있는 실손이 될 수도 있기 때문입니다.

이번 4세대 실손은
개인 차등화를 두었기 때문에 보험금(비급여) 청구시 보험료 할증이 되는 보험으로 변경되었고,
자기부담금도 높아졌습니다.
대신 매월 납입하는 보험료는 저렴해졌습니다.

영업전화가 없는 채팅 보험상담 앱, 시그널플래너에서 답변 드렸습니다.~!

Answer 8

안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.

자부담은 일정금액을 소비자가 부담하게 함으로 보험사가 부담해야 할 금액을 낮추고, 소액의 보험금을 청구하는 빈도를 줄여 보험료 안정화에 기대하는 효과가 있고, 보험 소비자의 과잉 치료 방지 예방 효과가 있다 할 것입니다.

그러나 보험소비자 입장에서는 사고 발생시 일정의 금액을 직접 부담해야 하기 때문에 부담감으로 작용할 수 있습니다.

도움 되셨길 바랍니다.

Answer 9

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

저렴하고 보장이 좋은 보험의 탄생으로 악용을 하는 사람들이 많아졌고, 실제로 많은 영업불이익을 주기에 계속되어 현재상황에 맞추어 개선이 되는 부분이라고 보시면 되실 것 같습니다.

감사합니다.

Answer 10

안녕하세요. 보험전문가입니다.

과도한 비급여 의료비 청구로 실손의료비 손해율이 점점 나빠지고 있습니다.

비급여 청구가 늘어날수록 보험사 손해율이 나빠지고 이는 결국 보험료 인상과 보험상품 개정 등으로 이어지고 있습니다.

Answer 11

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 가장 큰 요인은 보험사의 손해율이 높기 때문입니다.

즉, 수입 대비 지출이 많으니 그것을 헷지하기 위함이 가장 크다고 할 수 있습니다.

Answer 12

안녕하세요. 강성훈 보험전문가입니다.

실손보험 운영 손해가 매해 조단위로 나오다보니 과잉진료, 과잉치료, 비급여 부분등에 대한 규제를 매 개정시마다 금감원에서 진행하며 개선노력을 하고있습니다.