퀴놀론계 항생제와 유제품, 설명 의무
9개의 답변이 있어요!안녕하세요. 최용준 약사/박사입니다.
해당 질문에 대해 결론과 자세한 이유를 설명드리겠습니다.
모든 의견은 제 개인 의견이며, 일부 잘못된 내용이 들어 있을수도 있습니다.
1. 퀴놀론계 항생제 또한 칼슘,마그네슘,알루미늄,철 등과 같이 섭취시 일부 흡수 저하가 발생될수있습니다. 다만 테트라사이클린류는 무려 50프로 가까이도 억제 될 수 있는 반면에, 퀴놀론계는 이보다는 적게 억제됩니다.
따라서 4회 정도 양이온류와 같이 약을 섭취한것은 "물론 흡수의 감소는 일부 있겠지만", 치료효과에 직접적인 문제를 일으키거나, 적어도 내성에 기여할정도는 아니라고 생각됩니다. 크게 걱정하지는 않으셔도 될듯합니다.
2. 약을 조제하고 환자에게 줄때에는 복약지도가 의무이며, 해당 항생제의 경우 양이온 또는 유제품과 동시 복용을 피하라고 설명하여야 합니다.
다만, 복약지도에 방법에 대해 반드시 대화로 전달해야될 의무는 없으며 따라서 복약지도문 등이 들어 있었다면 해당 지도문에 해당 내용이 반드시 들어가 있을 것이므로, 약사를 처벌하기는 힘들것으로 생각됩니다. 처벌이 가능하다고 해도 약사가 고의로 피해를 주었다는것을 입증하지 못하면 큰 처벌이나 보상은 현실적으로 힘듭니다.
우선은 치료를 잘받으면서 지금 일들을 기록해 놓은후 치료효과에 큰 문제가 발생하였을때 약국과 이야기를 해보심이 좋겠으며, 그게 아니라면 똥밟았다고 생각하시고 해당 약국은 방문하지 마십시오.
3. 왜 퀴놀론계는 테트라사이클린계보다 흡수저하가 덜 일어나는지 설명해드리겠습니다. 다음 사진은 테트라사이클린과 양이온의 결합 그림입니다.
항생제 구조 중 -OH부분과 =O 부분은 강한 음전하를 띄는 곳입니다. 만약 2,3가 양이온인 Mg2+, Ca2+, Al3+ 등이 존재하면 이들 구조사이에 끼어들어가면서 전기적으로 결합하게 되며, 이는 항생제의 전하 분리를 유지시켜 극성을 높이고 흡수율을 낮춥니다.
다음은 대표적인 테트라사이클린 계열 항생제 4가지로서 왜 이들 모두가 양이온에 의해 흡수 저하가 일어나는지 확인하실수 있을겁니다.
다음으로 퀴놀론계 항생제 구조를 보겠습니다.
대표적인 퀴놀론계 항생제 4가지인데, 위의 테트라사이클린계와는 다르게 -OH, =O의 음전하 부분이 현저히 적은것을 볼수있습니다.(1군데씩 존재하기는 함). 따라서 이들은 양이온과의 결합력이 낮고 이에 따른 전하의 분리가 적어져 이들 계열은 일부만 흡수가 저하되는 것입니다.
감사합니다.
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