자궁근종이 있어서 로봇수술 및 복강경 수술을 고민하고 있습니다. 4세대 실비 보험적용율이 각각 어떤지 알 수 있나요?

Question

1주일 전에 산부인과에 가서 진료를 받고 초음파 검사를 했습니다. 갈수록 증상이 심해지기 때문에

수술이 불가피하다고 합니다. 로봇수술은 1200만원이고 복강경은 300만원이라고 하는데, 실비가 있으면

각각 실비 적용이 어떻게 되는지 알아보라고 간호사가 그러더라구요.

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

로봇수술은 비급여로 자기부담금 30%가 적용되며, 복강경 수술은 급여로 자기부담금 30%가 적용됩니다. 로봇수술은 1200만원 중 360만원이 자기부담금으로 발생하고, 복강경 수술은 300만원 중 90만원이 자기부담금입니다. 4세대 실비보험에서는 비급여 항목은 70% 보장되고 급여 항목은 80% 보장이 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 정훈용 보험전문가입니다.

4세대 실비의 경우 비급여 항목의 자기부담금이 30%이기 때문에 360만원이 자기부담금이고,

1200만원 중에서 840만원 가량이 보험금으로 지급이 됩니다.

혹시라도 가입하신 상품 내역에서 수술비 항목이 있다면 위 부분에 대해서 추가로 지급되는 부분이 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

로봇수술의 경우 비급여 항목, 복강경수술의 경우 급여항목이며, 당일 통원 수술을 하시게된다면 20만원 한도에서 공제금을 제외한 금액을 보험금으로 지급받으실 수 있습니다.

4세대 실비의 경우

급여항목=1만원(병,의원급), 2만원(상급, 종합병원)or 의료비 20% 중 큰 금액을 공제한 금액

비급여항목= 3만원 or 의료비 30% 중 큰 금액

을 공제한 금액을 통원한도인 20만원 한도내에서 지급받게 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

일단 자궁근종 수술에서 로봇수술의 경우 비급여일 것입니다.

이부분에 대해서 실비가 적용이 된다면 비급여 자기 부담금 %에 따라 부담률이 다르겠죠. 지금의 4세대 실비의 경우 비급여는 30%의 자기부담금이 있는데

수술비가 1000만원이라면 300만원이 자기 부담금이니까요..

그리고 또 입원으로 치료를 받으셔야 해당 보상을 받을 수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

4세대실손은 비급여는 자기부담금이 30%로 로봇수술은 비급여로 30%인 360만원은 부담해야 합니다.

비급여 보험금 지급액에 따라 내년에 최대 300%까지 보험료가 할증됩니다.

Answer 6

안녕하세요. 보험전문가입니다.

• 복강경 수술 : 급여수술

• 로봇수술 : 비급여수술

4세대 수술은 급여80%, 비급여 70%를 지급합니다. 로봇수술시 자부담하는 금액이 늘어납니다.

Answer 7

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

4세대 실비보험의 경우에 5천만원 한도에서 수술을 보장해줍니다. 보장비율 자기부담금 한도는 급여의 경우에 90%이고 비급여는 80%입니다. 그래서 로봇수술은 비급여이기 때문에 자기부담금 240만원을 제외하고 보상합니다. 복강경은 급여이기 때문에 자기부담금 30만원을 제외하고 보상이 되겠습니다. 다만 이렇게 되면 실손보험료 보험료 차등제에 따라서 직전 1년간 비급여 보험금 지급액이 300만원 이상이기 때문에 보험료는 다음 년도에 300%인상이 됩니다. 5천만원 한도를 다 사용하고 나면 90일간의 면책기간이 지나고 다시 갱신해서 실손보험이 적용되겠습니다.

Answer 8

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

로봇수술의 경우 비급여 수술로 70% 보장됩니다.

복강경의 경우 급여 수술로 80% 보장됩니다.

그리고 입원해야 위와 같이 받고

통원으로 하게 되면 일 25만원 한도세요.

Answer 9

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

실비에서 보상하는 경우는 외래의료비로 보상이 되거나 입원하여 수술할때는 입원의료비로 보상이 됩니다 로봇수술로 당일에 이루어 질때는 하루 통원의료비로 보상될 수도 있습니다