내시경으로 용종을 제거했는데, 실비보험 가능한가요?

Question

대장내시경을 통해서 용종제거와 복부초음파에서 추가로 CT를 찍어야하는데, 실비보험처리가 되나요?

보험처리가 된다면 어떠한 서류를 준비하면 되는가요?

단체보험도 가입되어 있는데 실비보험을 받으면 추가로 가능한가요?

Answer 1

안녕하세요. 이은영 보험전문가입니다.

물론 가능합니다. 실손의료비 청구서류는 진료비 세부내역서. 병명확인가능한서류. 병원비영수증이 필요합니다. 단체보험에 실손의료비 중복가입되셨더라도 비례보상이기때문에 중복보장은 되지않고 비례보상합니다.

또한 가입한 보험중에 질병수술비 특약이 있으시다면 정액 수술비 받으실수있구요. 수술비는 정액이므로 중복으로 받으실수있으니 가입하신보험 보장내용 살펴보시고 각각 청구하시면 됩니다.

수술비 청구서류는 수술확인서나 진단서 또는 수술명 병명 기재되어있는 서류로 가능하십니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

용종 제거비용과 검사 비용에 대한 부분도 의료 실비로 처리 가능합니다.

그러나 단체 실비와 개인 실비 2개가 있다면 중복 보상은 안되며 실제 손해(치료비)만 보상하게 됩니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

- 단순건강검진은 실손보험에서 보장하지않지만 검진 중 이상소견으로 추가검사, 간단한 수술 등은 보장대상입니다.

- 따라서 검사결과 이상유무와 상관없이 소견에 따른 추가검사는 보장대상임으로 영수증과 차트 등을 구비하여 청구 부탁드립니다.

Answer 4

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

실비보험 처리가 되나 실비는 중복으로 보장이 안됩니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 윤현준 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

네 의사소견으로 인해 진행하셨다면 실비청구가능하며

진료비영수증,진료세부내역서 발급받아서 청구진행하시면됩니다

​다만 , 가지고 계신 실비에 따라 보상조건이 다릅니다.

​단체와 개인실비중복으로 청구는 불가능합니다

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

네 대장내시경시 용종제거에대한부분 실비청구가능합니다 다만 단체보험가입되어있으시면 중복보험으로서 비례보상됩니다 즉 중복지급은 되지않으며 안분하여지급됩니다.

서류는 병원 영수증 세부내역서

치료내역이나와있는 통원확인서 정도면 충분할거같아요