사구체여과율이 15 미만인 경우에 대하여 문의드려요
사구체여과율이 15미만 경우에도 투석없이, 이뇨제 복용 없이 일상생활을 할 수 있는 것인가요? 아울러 조영제를 사용하지 않는 MRI 검사, 복부 초음파 검사, 신장 도플러 초음파 검사를 하면 사구체여과율이 낮은 원인을 확인할 수 있는 것인가요?
사구체여과율(GFR)이 15 미만인 경우는 신장 기능이 매우 심각하게 저하된 상태로, 만성 신부전의 말기 단계에 해당합니다. 이 상태에서는 신장이 체액과 전해질, 노폐물을 적절히 배출하지 못하므로 투석이나 신장이식을 통해 신장 기능을 대체하는 것이 필요할 수 있습니다. 이뇨제 없이 일상생활을 유지하는 것은 매우 어려우며, 심각한 전해질 불균형, 체액 과다, 중독 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 이러한 상황에서는 신장 전문의와 긴밀하게 상담하여 적절한 치료 계획을 수립하는 것이 필수적입니다.
만성 신부전을 진단하기 위해 다양한 검사가 필요합니다. 요 검사, 신기능 검사, 방사선 검사, 핵의학 검사, 신생검 등을 상황에 따라 시행합니다. 이 중에서도 신기능 검사(사구체 여과율 측정)가 가장 중요합니다. 일반적으로는 혈청 크레아티닌 수치를 측정하고 이를 공식에 대입하여 대략적인 신기능을 추정합니다. 사구체 여과율이 정상의 60% 이하로 3개월 이상 지속되면 만성 신부전으로 진단합니다. 또한, 초음파 검사나 조영제를 사용하지 않은 CT 검사에서 신장이 작아진 경우, 만성 신부전일 가능성이 높습니다.
조영제를 사용하지 않는 MRI 검사, 복부 초음파 검사, 신장 도플러 초음파 검사는 신장의 구조적 이상이나 혈류 장애를 평가하는 데 유용하며, 사구체여과율 저하의 원인을 일부 확인할 수 있습니다. 예를 들어, 복부 초음파와 신장 도플러 초음파는 신장 혈류와 크기, 구조적 이상을 평가할 수 있으며, MRI는 조영제를 사용하지 않고도 신장의 구조와 주변 조직을 상세히 볼 수 있습니다. 그러나 이 검사는 신장 기능 저하의 정확한 원인을 파악하는 데 제한적일 수 있으므로, 추가적인 혈액 검사, 소변 검사, 신장 생검 등이 필요할 수 있습니다.
안녕하세요. 최성훈 의사입니다.
말기신부전 단계로 요독증이나 소변 감소가 없다면 일상생활은 가능하지만 투석을 시작 할 준비가 필요하겠습니다.
신장내과와 혈관외과 진료를 받으시기 바랍니다.
연세를 고려시 만성질환과 노화로 인한 신기능의 감소의 가능성이 높겠습니다.