보험사기의 기준이 뭔가요???
보험사기의 기준이 뭔가요 그냥 보험사가 판단하기에 보험사기같다라고 판단되면 조사들어가는건가요? 아니면 특정조건에 달하면 보험사기가 되는건가요?
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안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이동훈 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보험금을 불법으로 편취했을때 보험사기가 됩니다.
보험사기가 의심되면 보험금을 고객에게 우선 지급은 하되 사기간 인정되면 추징을 하는 것으로 알고있습니다.
한건으로 보험사기를 판단하지는 않고 여러건의 자료를 보고 판단을 할껍니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보험회사에서 보험 사기를 조사하는 부서가 따로 존재 합니다.
보험금 청구건을 분석하여 사기가 의심되면 경찰과 함께 조사를 하기도 합니다.
가장 흔한 부분이 허위 진단서 발급이나 허위 의료기록 발급, 고의 교통사고, 운전자 바꿔치기 등이며 그 외 여러 사항이 있습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.고의성 입니다.
이익을 목적으로 고의로 보험사고를 발생시키거나
내용을 허위로 조작하거나 하는 경우
보험사기라고 합니다.
답변에 도움이 되셨으면 좋겠네요.....
안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
고의로 사고를 내거나 남용하여 보험금을 청구했다는 정황이 있으면 조사를 시작합니다
신체와 관련된 보험의 보험료 총 합이 세 후 월 소득의 5%를 넘지 않는 것을 추천드립니다.
종신보험(생명보험)은 피보험자가 사망해야지 주계약인 사망보험금이 지급되는 사망보험입니다.
남은 가족들의 경제적인 도움에 대한 강한 니즈가 없으시다면 추천드리지 않습니다.
여러 질병도 부가적으로 보장해주고 저축성도 있다고는 하지만 보장 범위가 넓은 보험을 순수보장형으로 저렴하게 가입하고 차액으로 연금저축보험 등을 가입하는 것이 좋습니다.
의료실손보험(실비)은 꼭 가입하시고 잘 유지하시기를 권유 드립니다.
의료실손보험은 대한민국 국민 중 과반수가 가입한 보험으로 제2의 국민건강보험이라고 불리기도 합니다.
보장 범위가 가장 넓은 보험이기에 많은 분들이 가입하고 유지하시는 보험입니다.
질병이나 상해로 치료 목적으로 병원에 입원 혹은 통원 시에 보장 금액 한도 내에서 나온 비용의 상당 부분을 청구할 수 있는 보험입니다.
약 값도 본인 부담금을 초과하는 비용을 청구할 수 있습니다.
의료실손(실비)의 항목은 보험사마다 명칭이 조금씩 다르나 질병 입원/통원 의료비, 상해 입원/통원 의료비입니다.
위의 항목으로 순수보장형 30대 기준 1~2만원 내외로 가입 가능합니다.
항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
