건강검진 추가비용(수면내시경 등)도 실비보험에서 청구 가능한가요?

Question

위내시경은 건강보험공단에서 비용처리된다고 합니다.

수면내시경으로 신청하면서 대장내시경도 할 예정입니다. 물론 이에 대한 추가비용도 발생하구요

이 경우에도 실비보험에서 보험금을 받을수 있나요?

Answer 1

안녕하세요. 김선미 보험전문가입니다.

의료진의 소견상 검진이 필요합니다라는 진단이 있을경우 실비는 보상이 가능합니다.

하지만 본인의 판단하에 검사하고싶다라는 것은 병원에 간 이유가 타당하지않기때문에 실비 청구가 어렵습니다. 이부분 확인하시어 진행하시길 바랍니다.

답변이 도움이 되시길 바라며 추천 좋아요 부탁드려요.

Answer 2

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

건강검진 결과 대장용종으로 확인되어 절제술을 받았다면 수면내시경 비용도 청구할 수 있지만 이상이 없었다면 보상받을 수 없습니다.

Answer 3

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

일반적으로 수면료는 검사및 치료목적이라고 볼수 없으므로 보상하지 아니하지만

심사자에 따라서 지급되는 경우도 보았기에 절대적이라고 할수는 없을듯해요.

Answer 4

안녕하세요. 이정하 보험전문가입니다.

건강검진 시 내시경은 실비에서 보장되지 않습니다만,

따로 대장이나 위가 아프거나 거북해서

의사의 진료를 받고 내시경 검사를 한다면

실비의 통원 한도에서 보장받으실 수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

수면마취료 비급여 실비보험에서 보상하지 않습니다.

위내시경은 보상가능하나,

대장내시경은 자의적으로 검진결과가 있을시

실비보험에서 보장 합니다.

Answer 6

안녕하세요. 윤영근 보험전문가입니다.

결론부터 말씀드리면 뭘 하시든지 건강검진은 보상 안됩니다. 의사의 검사권유나 치료목적이 아닌 검사는 전부 보상 제외입니다

Answer 7

안녕하세요. 박형규 손해사정사입니다.

질환에 의해

행해지는 시술은 보험차리가 되나 예방목적으로 시행하는 시술은 모두 면책사항입니다.

Answer 8

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

이 경우에도 실비보험에서 보험금을 받을수 있나요?

: 실비보험은 상해, 질병으로 인한 직접치료를 위한 의료비를 보상하는 것으로,

직접치료가 아닌 예방적인 차원에서 시행하는 건강검진 자체는 실비보험의 보상대상이 되지 않습니다.

다만, 내시경 검사시 용종제거등을 한다면 이는 치료를 한 것에 해당되어 이런 경우에는 보상이 됩니다.

감사합니다.

Answer 9

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

건강검진시 내시경을 수면으로 시행할 경우

검진 결과에 따라서 달라집니다,

어떤 병명이 나온다면 실비보험 청구 가능하나

검가 결과살 이상이 없다라고 나오면 비용 청구 불가합니다,

Answer 10

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

내시경시 수면비용을 실손의료비에서 청구되지 않고 추가로 받는 대장내시경은 의사소견으로 하는 것이 아닌 건강검진으로 하는 것이라면 마찬가지로 보상제외됩니다.