안면 지루피부염에서 노란 각질이 두드러지는 경우는 말라세지아(Malassezia) 진균의 과증식과 피지 분비 과다가 복합적으로 작용하는 전형적인 양상입니다. 내복약 없이 외용제만으로도 충분히 조절 가능한 경우가 많으므로, 걱정하지 않으셔도 됩니다.
외용 항진균제 중 케토코나졸(Ketoconazole) 2% 크림 또는 사이클로피록스(Ciclopirox) 성분의 외용제가 안면 지루피부염의 1차 선택제로 널리 사용됩니다. 하루 한두 차례 각질 부위에 얇게 바르고 2에서 4주 정도 꾸준히 사용하시면 대부분 눈에 띄는 호전을 보이며, 피부과에서 처방받아 사용하시는 것이 적절합니다.
노란 각질이 두껍게 덮인 경우에는 각질 제거 없이 연고만 바르면 흡수가 제한되므로, 세안 시 자극 없이 부드럽게 불려서 제거하는 것이 선행되어야 합니다. 세안제는 징크피리치온(Zinc Pyrithione) 또는 케토코나졸 성분이 포함된 약용 폼 클렌저를 사용하시면 각질 관리와 항진균 효과를 동시에 기대할 수 있습니다.
염증 반응이 동반되어 홍반이 있는 경우에는 단기간 저강도 스테로이드 외용제를 병행하기도 하지만, 안면부는 장기 사용 시 피부 위축 등의 부작용이 있으므로 반드시 의사 지도 하에 사용하셔야 합니다. 칼시뉴린 억제제 계열인 타크로리무스(Tacrolimus) 또는 피메크로리무스(Pimecrolimus) 외용제는 스테로이드 대안으로 안면부에 비교적 안전하게 장기 사용할 수 있어, 재발이 잦은 분들께 유용한 선택지입니다.
보습 관리도 빠뜨리지 않으시는 것이 중요합니다. 지루피부염이라도 과도한 세안이나 보습 생략은 피부 장벽을 악화시켜 재발을 촉진합니다. 향료와 알코올이 없는 저자극 보습제를 세안 후 꼭 사용해 주시기 바랍니다.
내복약 없이 외용제 중심으로 치료를 원하신다면, 현재 처방받으셨던 피부과에 속쓰림 부작용을 정확히 말씀하시고 외용제 위주로 치료 방향을 조정해 달라고 요청하시는 것이 가장 좋은 방법입니다.