헤르페스 2형 여부 및 기타 성병 문의 사진 첨부

Question

안녕하세요 보균자 의심 상대방과 2월 11일에 관계 후 현재 86일 정도 지난 상태입니다. 근 1주일 사이에 음경 자체 부위가 아닌 기둥 위(배쪽)으로 조금 올라와서 측면 부분에 염증 같은 물집?이 생겼습니다. 초반 모낭염이라고 생각하여 털도 뜯어버리고 2-3일 지나니까 옆에 2개 정도 약간 이격해서 염증이 생겼습니다.

혹시 헤르페스 2형 일까요? 관계 후 약 3달이 지났는데 지금 물집이 생길 수 있을까요?

비뇨기과에서 항바이러스제 경구 약과 바르는 약을 처방 받고 어제부터 복용 시작했는데 상태가 호전 되는 것 같습니다. 이럴 경우 헤르페스가 거의 확정 일까요?

1,2번 사진은 물집이 생기고 모낭염이라 판단하여 짠 직후입니다. 진물도 나왔습니다 그정도 이격 된 물집도 군집으로 판단 될까요?

3,4,5번 사진은 약 3일 지난 모습입니다. 아시클로버 연고를 바르니까 상태가 호전 되었습니다. 헤르페스 2형 가능성이 많이 높을까요?

박문수 · Accepted Answer

안녕하세요.육안 확인만으로는 구체적인 원인균이나 감염 여부를 정확하게 판단하기에는 조금 조심스러운 부분이 있습니다.확실한 진단을 위해서는 증상이 남아있을 때 병원을 방문하여 혈액 검사나 스왑 검사를 받아보시는 것이 가장 좋습니다.피부에 나타난 병변은 사람마다 양상이 다를 수 있으니 직접적인 육안 확인과 정밀 검사가 반드시 필요해요.너무 걱정하지 마시고 조기에 가까운 전문 의료진을 찾아가 적절한 조치를 취하시길 바랍니다.감사합니다.

강한솔 · Answer

사진과 경과를 함께 검토하겠습니다.현재 정황을 종합하면 헤르페스 가능성을 배제하기 어렵습니다. 음경 기저부 측면에 군집성 수포, 진물, 주변 염증이 동반되었고, 아시클로버 연고 및 경구 항바이러스제 복용 후 호전되는 경과는 헤르페스의 전형적인 패턴과 부합합니다. 항바이러스제에 반응한다는 것 자체가 임상적으로 의미 있는 소견입니다.관계 후 86일 시점에 증상이 나타난 것에 대해 의아하게 느끼실 수 있는데, 헤르페스 2형은 초감염 후 수개월에서 수년 뒤 첫 재활성화가 일어나는 경우가 드물지 않습니다. 또한 초감염 당시 증상이 매우 경미하거나 자각하지 못하고 지나갔다가, 면역 저하나 스트레스 시점에 처음으로 뚜렷한 병변이 나타나는 경우도 있습니다.군집 여부에 대해서는, 수포가 완전히 붙어 있어야만 군집으로 보는 것이 아니라 같은 피부 분절 내에 2개에서 수개의 병변이 이격되어 나타나는 것도 군집성으로 간주합니다.확진을 위해서는 현재 비뇨기과에서 치료받고 계시니, 다음 방문 시 HSV-2(헤르페스 단순 바이러스 2형) 혈청 항체 검사(IgG)를 요청하시는 것이 좋습니다. 병변이 활성화된 시점에 면봉으로 채취하는 PCR 검사가 가장 정확하지만, 이미 호전 중이라면 혈청 검사로 감염 여부를 확인할 수 있습니다.헤르페스로 확진되더라도 치료제로 증상 기간 단축과 재발 억제가 가능하므로, 담당 비뇨기과 선생님과 장기 관리 방향을 상의하시길 권합니다.

비뇨의학과

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