겨울철 불청객 뇌졸증 예방이 궁금합니다
저희는 87세 노모를 모시고 사는데 요즘 겨울철에 모시고 나가서 운동도 하고 잘지내고 있지만 한번씩 머리도 아프다고 하셔서 고령자들 겨울철 평소 뇌졸증 예방 방법이 궁금합니다
안녕하세요. 김현호 의사입니다.
뇌졸중은 뇌혈관이 막힌 뇌경색과 뇌혈관에서 출혈이 일어나는 뇌출혈을 모두 포함하는 개념입니다.
뇌졸중을 예방하기 위해 알려진 예방법은 다음과 같습니다.
# 입증된 조절 가능한 위험인자
1. 고혈압 : 성인에서 혈압은 정기적으로 측정하는 것이 권장되며, 고혈압 예방과 치료를 위해 생활습관개선 (과체중시 체중감량, 저지방식이, 저염식, 운동, 절주, 금연)이 권고되며 필요한 경우 약물요법을 병행하여 혈압을 낮추어야 합니다. 뇌졸중 예방을 위한 혈압 조절의 목표는 140/90mmHg 미만으로 유지하는 것입니다. (당뇨와 신장질환을 가진 경우 130/90mmHg 미만)
2. 흡연 : 흡연을 하지 말아야 하며, 흡연자에게는 반드시 금연을 권고합니다. 간접흡연 역시 피해야 합니다.
3. 당뇨병 : 당뇨 환자에서 혈당 조절 뿐만 아니라 고혈압, 고지혈증, 흡연 등의 동반된 위험인자를 관리하는 것이 필요하며 심뇌혈관질환 예방을 위해 보다 적극적이고 엄격한 혈당 조절이 필요합니다.
4. 이상지질혈증 : 당뇨 환자의 경우 혈중 저밀도 콜레스테롤 (LDL 콜레스테롤)은 100mg/dL 미만을 목표로 치료해야 합니다. 관상동맥질환이 있으면서 고밀도 콜레스테롤 (HDL 콜레스테롤)이 낮은 경우 체중을 줄이고, 신체활동을 늘리면서 금연이 권고됩니다.
5. 식이와 영양 : 혈압 강화와 뇌졸중 예방을 위해 저나트륨 식이 (2.3g 이하)와 고칼륨 식이가 권장됩니다. 소금으로는 6g 이하, 하루 칼륨 섭취량은 4.7g 이상이 추천됩니다.
과일, 채소, 저지방 유제품의 섭취를 늘리고 포화 또는 총지방량의 섭취를 줄이는 식이요법을 추천합니다. 과일과 채소가 풍부한 식이 (매일 5회 분량 이상의 과일과 채소)가 권장되며, 체질량지수가 높은 경우 체중 감량 식이가 권장됩니다.
6. 신체 활동 : 뇌졸중 예방을 위해 신체활동을 늘리는 것이 필요합니다. 매일 30분 이상의 중등도 강도 (약간 숨이 찰 정도 이상의 강도) 운동이 뇌졸중 예방에 도움이 될 수 있습니다.
7. 비만 : 체중을 감소시키면 혈압을 낮출 수 있고 혈압 강화 효과를 통해 뇌졸중을 예방할 수 있습니다.
# 조절 가능한 잠재적 위험인자
1. 음주 : 건강의 여러 측면을 고려할 때 과도한 음주를 줄이는 것이 권장됩니다. 알코올과 뇌졸중의 위험을 고려할 때 남성은 하루 2잔 이하, 비임신 여성은 하루 1잔 이하가 적절합니다.
2. 수면 중 호흡장애 : 심뇌혈관질환의 병력이 있거나 비만 및 고혈압 등의 위험 인자를 가진 환자들의 경우 수면 중 습관성 코골이나 낮시간 졸림증과 같이 수면무호흡증을 의심할 수 있는 증상들이 있는 경우 수면 중 호흡장애 여부를 확인하는 것이 필요하며 약물로 잘 조절되지 않는 고혈압 환자들의 경우 수면 관련 문제 평가를 고려해 볼 수 있습니다.
# 아스피린의 뇌졸중 예방 효과
심뇌혈관질환 발생 고위험군으로 주요 출혈부작용 발생 위험에 비해 아스피린 예방효과의 이득이 높은 것으로 판단되는 경우에는 전체 심뇌혈관질환 예방을 위해 저용량 아스프린의 사용이 추천됩니다.
당뇨병이나 말초동맥질환만 있는 경우, 아스피린은 전체 심뇌혈관질환이나 허혈성 심잘질환과 뇌졸중 예방에 유용하지 않습니다.
남성의 경우, 아스피린은 허혈뇌졸중 예방을 위해 추천되지는 않지만, 허혈성 심장질환의 예방효과를 위해서는 추천될 수 있습니다.
여성의 경우, 아스피린은 허혈뇌졸중 예방을 위해 추천될 수 있지만 허혈성 심장질환의 예방을 위해서는 추천되지 않습니다.
장기간의 정기적인 아스피린 복용은 뇌출혈을 포함한 출혈부작용의 위험을 의미있게 증가시키기 때문에 환자마다 예방효과의 이득과 출혈부작용의 위험성을 신중히 검토해야 합니다.
감사합니다.
안녕하세요. 최병관 의사입니다.
겨울철에 유달리 심근경색이나 뇌졸중이 많이 발생하는 것으로 알려져 있지만 원인에 대해서는 논쟁의 여지가 여전히 있습니다. 현재 그 원인에 대해서 추정하기로는 일조량 부족으로 인한 우울감, 운동부족 및 움직임 감소로 인한 혈전증 생성에 용이한 환경, 각종 감염증이 복합적으로 작용하는 것으로 생각하고 있습니다. 그러므로 평소 급작스런 온도변화가 발생하지 않게 주의하시고 만성 질환 관리 및 약물 복용을 게을리하지 않는 것이 좋겠습니다.
겨울철에는 따뜻한 내부 환경에 있다가 갑작스럽게 추운 외부 환경에 노출되면 몸에서 자연스럽게 혈관 수축 반응이 나타나게 됩니다. 만약 평상시에 뇌쪽으로 가는 혈관이 좁아져 있는 상황이나 뇌동맥류 등의 상황이라면 이러한 혈관 수축 반응으로 허혈이 생겨서 뇌졸중이 발생하게 될 수 있습니다. 그렇기 때문에 겨울철에는 최대한 외출을 자제하고, 불가피할 경우에는 최대한 체온 유지를 위해서 따뜻하게 잘 챙겨 입는 것이 중요합니다.
안녕하세요. 김선도 의사입니다.
겨울철 실내와 실외의 급격한 온도차이로 순간적으로 혈관이 수축하면서 뇌졸중이 오는 경우가 있습니다.
방한을 철저히 하셔서 외출하시는 것이 좋겠습니다.
뇌졸중을 예방할 수 있는 특별한 방법이 있지는 않습니다.
다만 심방세동등 위험인자가 있다면 등급에 따라 항응고제등 약물을 꾸준히 복용하시는 것이
도움이 될 수 있으며 혈압등을 조절하는 것도 중요합니다.
음주, 흡연, 비만등도 위험성을 높이는 만큼 운동등으로 조절하시는 것도 도움이 될 수 있습니다.
