60대 갑자기 어지러움증 생겼어요~

Question

성별

남성

나이대

60대

기저질환

없음

복용중인 약

없음

올해 이모가 67세 되십니다

빈혈도 없고 다 건강하시고 당 콜레스터롤 괜찮았는데

2틀전 화장실가서 머리 숙이려다 빙글빙글 돌면서

갑자기 스러지실뻔 했다드라구요

거의 1분가략 변기를 붙들고 있을정도로 어지러움증이 심하셨다고

합니다

그러고선 다음날 누웠을때도

어지러움이 심해 천장이 빙글빙글돌았다고

합니다

혹시 혈압이 높으면 이런증상ㅈ이 나타나나요

아님 이석증 일까요ㅡ

Answer 1

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

어지럼증의 양상이 말씀하신대로 전정기관의 이상으로 인한 증상처럼 보입니다.

하지만 환자분 연세가 67세로 많기 때문에 먼저 뇌의 이상부터 확인을 해보시는 것이 좋겠습니다.

증상을 확인을 할 때 빈도가 많은 것 부터 확인하는 경우가 있고 질환이 중한 것부터 확인하는 경우가 있는데

흉통과 어지럼증은 질환이 중한 것을 먼저 확인합니다.

일단 신경과 진료를 받으시고 이후 이비인후과 진료를 받아보세요

Answer 2

안녕하세요. 오현수 의사입니다.

이석즏 , 중심성 신경질환 모두 감별해보아야 할것 같아요.

적절한 평가 위해 우선적으로 신경과 내원 권유드리며, 보다 적절한 평가 위해 영상검사, 혈액검사 등이 요할수 있어요. 답변 도움되었기 바랍니다. 감사합니다.

Answer 3

머리를 숙이거나 자세를 바꿀 때 수 초에서 1분 이내로 강한 회전성 어지럼이 발생했다면 가장 흔한 원인은 양성 돌발성 체위성 현훈, 즉 이석증입니다. 특히 변기를 붙들 정도의 회전감, 누웠을 때 천장이 도는 느낌은 전형적인 말초성 어지럼 양상입니다. 고혈압 자체가 이런 식의 갑작스러운 회전성 어지럼을 단독으로 유발하는 경우는 드뭅니다.

이석증은 내이의 반고리관으로 이석이 이동해 자세 변화 시 비정상적 전정 자극이 발생하는 기전입니다. 보통 수 초에서 1분 이내 지속되고, 특정 자세에서 반복됩니다. 신경학적 이상 소견이 없고, 청력 저하나 지속적인 두통이 없다면 가능성이 높습니다.

다만 60대 이상에서는 소뇌 또는 뇌간 허혈에 의한 중추성 어지럼도 반드시 배제해야 합니다. 어지럼이 1분 이상 지속되거나, 복시, 발음 이상, 편측 마비, 보행 불안정이 동반되면 즉시 응급실 평가가 필요합니다.

현재 양상만 보면 이석증 가능성이 우선이나, 고령이므로 이비인후과 또는 신경과에서 Dix-Hallpike 검사 및 필요 시 뇌영상 검사를 통해 감별하는 것이 안전합니다.