심장중격결손(심장결손)으로는 보험청구가 되나요??

Question

실비보험이랑 생명보험 이렇게 두 개 유지하고있는데 이러한 이유로 큰 병원 다니는게 처음이고 병원비 많이 나가는것도 처음이고 아픈거로 보험알아보는게 처음인데,, 심장중격결손도 보험처리 되나요??

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

선천성질환으로 질병이기에 수술비 특약, 입원일당은 보상이 가능 합니다.

병원비용 보상해주는 실비보험에서는 본인 가입시기에 따라 선천성 질환 보상여부가 달라집니다.

Answer 2

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

우선 실비에서 보장이 가능합니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이승환 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

심방중격결손증은 Q코드 즉, 선천성질환이기 때문에

보험청구시 지급 거절이 될 수도 있습니다.

다만, 가입하신 보험에 따라 다를 수 있습니다. 가입한 보험사에 문의해보세요 ^^

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김봉수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다..

실비는 가입하신 상품에따라 퍼센테이지로 지급이될것이며,

생명보험이 생명보험사 상품이라 하시면 ..

심장결손이 몇프로인지에 따라 상이하며,

장애 진단금이 있는지 확인해봐야합니다.

솔직히 질문자님이 어.떤 생명보험 상품을 가입했는지 알수없기에

정확한답변드리기 어려우며(상품별 약관을 확인해야해서)

정확한방법은 가입한상품 약관살펴보시거나

해당보험사에 지급심사신청하시면됩니다.

Answer 5

보험 가입전 심장쪽 문제가 없고 고지의무 위반 사항이 있다면 청구 가능합니다.

때문에 치료비 부분에 대해서는 문제가 없이 청구가 가능할 것으로 보입니다.

생명보험의 경우 가입하신 상품을 확인해야 하며 가입 상품에 따라 청구 가능 여부가 달라지게 됩니다.

이 부분은 해당 보험 상품의 증권을 확인해 보셔야 할 것 입니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

- 가입한 담보가 없어 어떤 부분의 보장이 되는지 여쭤보시는것인지 정확하게 알수 없지만 심장중격결손은 실손의료비. 질병입원일당 등 에서 보장하는 질병입니다.

- 진료비 영수증과 세부내역서 등을 발부하여 청구 부탁드립니다. 만약 입원이라면 진단명이 표기된 서류도 구비 부탁드립니다.