알부민 수치 저하로 인해 알부민 수액을 주사로 맞으면 실비 청구가 가능한가요?

Question

제가 듣기로는 알부민을 구강을 통해서 섭취하면 효과가 없다고 들었습니다. 알부민 수치가 나이가 먹거나 간기능이 떨어지면 수치가 저하된다고 하더라구요. 혈액검사상 알부민 수치가 기준치 이하로 떨어졌어도 질병이 진단되지 않으면 실비 청구가 불가한가요?

Answer 1

안녕하세요. 추연욱 손해사정사입니다.

알부민 수치가 낮다는 사실만으로는 실손보험 청구가 어렵고, 

간경화, 신증후군, 중증 감염, 화상, 암 등 알부민 저하의 원인이 되는 질병이 진단되고, 그 치료 과정에서 필요하다고 판단된 경우에 한해 실비 인정 가능성이 있습니다.

또한 알부민 주사가 건강보험 급여로 처리됐다면 치료 목적이 인정된 것이어서 실손 청구가 비교적 수월합니다.

Answer 2

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

알부민 수치 저하외에 신장질환이상 간기능이상 등 다른질환들이 많이 발생한다면, 그 진단명으로 약처방 등 실손의료비 보상 가능해 보입니다.

Answer 3

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

막연하게 나이가 많아지면서 수치가 떨어졌다고 하여 주사제를 맞는다고 실비에서 보상이 어려울 수 있습니다 수치가 떨어져서 문제가 일어날 수 있다고 여겨 의사의 소견과 처방으로 치료가 목적이라는 증상으로 의사의 소견서가 있어야 하며 식약처허가약물이어야 보상이 가능할 수 있습니다

Answer 4

안녕하세요. 정형철 보험전문가입니다.

실비는 질병의 치료 목적일 경우에만 지급됩니다. 단순히 수치가 낮아서 예방목적이라고 하면 보험금 지급이 힘들듯합니다.