의료상담
도롱이
우울증 진료 받고 있어도 위고비 처방 가능한가요?
성별
남성
나이대
20대
현재 우울증과 정신장애로 콘서타를 비롯한 항우울제를 복용하고 있는데, 이 상황에서 위고비를 혼용하는 게 가능한지 궁금합니다.
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위고비(세마글루타이드, glucagon-like peptide-1 receptor agonist)는 비만 치료 목적으로 사용되는 주사제로, 우울증 자체가 절대적 금기 사항은 아닙니다. 따라서 우울증으로 정신건강의학과 치료를 받고 있더라도 위고비 처방이 원칙적으로 불가능한 것은 아닙니다. 다만 몇 가지 고려가 필요합니다.
첫째, 정신과 약물과의 약물 상호작용입니다. 콘서타(메틸페니데이트, methylphenidate)나 일반적인 항우울제와 세마글루타이드 사이에 명확한 약물 상호작용은 현재까지 크게 보고되지 않았습니다. 다만 세마글루타이드는 위 배출을 지연시키기 때문에 일부 경구약의 흡수 속도에 영향을 줄 가능성은 이론적으로 존재합니다. 임상적으로 큰 문제는 드물지만, 여러 약을 복용 중이면 담당 의사가 전체 약물 구성을 확인하는 것이 필요합니다.
둘째, 정신과적 증상입니다. 위고비 포함 일부 GLP-1 수용체 작용제 사용 중 드물게 기분 변화, 자살 사고 등의 정신과적 이상 사례가 보고된 바 있어 일부 가이드라인에서는 우울증 또는 자살 사고 병력이 있는 경우 주의 깊은 모니터링을 권고합니다. 절대 금기는 아니지만 정신건강 상태가 안정적인지 확인한 뒤 처방하는 것이 일반적입니다.
셋째, 실제 처방 기준입니다. 위고비는 보통 체질량지수(body mass index)가 30 이상이거나, 체질량지수 27 이상이면서 당뇨·고혈압·지질이상 등 동반 질환이 있는 경우에 비만 치료 목적으로 사용합니다. 따라서 정신과 질환 여부보다 체중 관련 적응증이 더 중요한 기준이 됩니다.
정리하면 우울증 치료 중이라도 위고비 처방 자체는 가능할 수 있으나, 현재 복용 중인 정신과 약물, 정신 상태 안정 여부, 비만 적응증 등을 종합적으로 판단해 처방 여부가 결정됩니다. 실제로는 비만 치료를 하는 내과 또는 가정의학과에서 정신과 치료 사실과 복용 약을 모두 알린 뒤 상담받는 것이 안전합니다.
참고
STEP trials 및 semaglutide obesity trials
AACE/ACE Obesity Clinical Practice Guidelines
FDA Wegovy prescribing information
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