유병자실비는 공제가 30프로라는데 그게 어떤 의미인가요?
일반 실비와 달리 공제가 30프로?? 라고 하는데 비급여주사나 엠알아이 도수치료등이 안된다는 건 이해하겠는데 저 30프로는 뭔지 잘 이해가 안되네요. 병원비가 급여가 되는 상태로 20만원 정도가 나온다치면 유병자 실비는 그럼 얼마가 보상이 되는 건가요?
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
현 실비도 비급여 치료에 한해서는 공제금액 30% 같습니다
다만, 차이점은 유병자실손은 약복용을 고지 안하므로 악제비는 보장이 안되고
3대비급여 마찬가지 보장 안해줍니다
통원비 하루 한도는 20만원이며
여기서 본인이 병원비 급여부분20만원이라면 공제금액 최소2만원과 20만원에30%인 6만원 중 큰금액인
6만원 공제해서 14만원 보상 됩니다
하루 한도 다 받으실려면은 급여부분 병원비 285,714원 까지 내셔도
통원한도 20만 보상 가능 합니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.
안타깝지만 유병자실비의 경우 자기부담금이 일반체보험에 비해 다소 높습니다.
자기부담금은 일반체보험에도 있는 것인데요, 현재의 경우 본인부담금에 급여사항 80% / 비급여 70%를 보장하는 것이 4세대 일반체 보험이면 유병자실비는 급여사항70% / 비급여 70%의 보장을 해주기 때문에 20만원이면 14만원에 병원별 공제금액을 차감하여 지급될 것입니다.
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안녕하세요. 김민성 보험전문가입니다.
30%는 본인이 부담해야 한다는 뜻이에요.
100만원의 병원비가 나오면 30만원은 내가 부담하고,
70만원만 보상이 나온다는 뜻입니다.
해당 퍼센트 말고도 본인부담근 조건이 많으니
꼼꼼하게 확인해보세요.
좋은 결과 있길 바랍니다.
추가적으로 문의사항 있으시면 프로필을 통해 질문 남겨주세요.
안녕하세요. 이희균 보험전문가입니다.
실손에 자기부담금이라는 제도가 있는데 이는 과도한 의료비 쇼핑과 실손에 적자 중인 보험사 때문에 생긴 것인데,
현재 판매 중인 일반 실손의 경우 입원시에 20%(급여), 30%(비급여) 자기부담금으로 공제 후 나머지 금액 5,000만원 한도로 보상 되시고, 통원시는 병원 급수별로 1~3만원 공제 후 나머지 금액 회당 20만원 한도(연 100회 한도) 내에서 보상합니다.
유병자 실손도 같은 구조인데, 아무래도 병력을 감안하고 가입 승인이 나는 상품이다 보니 기본적으로 할증 되어 있는 보험료에 자기부담금도 일반 실손에 비해 조금 높습니다.
입원시 30%와 10만원 중 큰 금액, 통원은 2만원 이상 금액 보장 등 최소부담금도 존재합니다.
하지만 일반 실손이 자기부담금 급여10%, 비급여20% 였을 때 출시 된 상품이라 다음 개정시는 지금 보다 자기부담금이 높아질 거라 예상하고 있습니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
유병자실비는 공제가 30프로라는데 그게 어떤 의미인가요?
=> 유병자 실비는 급여 및 비급여 모두 30% 공제합니다. 즉 자기부담금이란 이야기 입니다.
병원비가 20만원이 나왔다면 30%인 6만원을 공제후 14만원이 지급된다는 이야기 입니다.
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안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
공제 금액이 30%라는 것은 치료비 중 30%를 공제하고 70%만 지급한다는 뜻입니다.
지급액에 대해서는 진료비 상세내역을 검토해야 할 듯 합니다.
안녕하세요. 이지훈 보험전문가입니다.
유병자실비는 일반실비랑 좀다른데요
유병자실비는
입원의료비 연간5천만원한도 입원실료 입원비용 입원수술비 본인부담금 10만원초과 30프로중 큰금액뺀 보상
*자기부담금이 연간200만원 초과금액이면 초과금액보상 상급병실료 차액제외 입니다
외래의료비는 보상한도는20만
방문1회당 2만30프로중 큰금액 뺀 금액 보상합니다
그리고 유병자는 처방조제비즉 약제비는 지원하지 않습니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.
- 유병력자 상품은 의료비의 총액 중(보상되지 않는 의료비 제외) 30% 제외후 지급처리하는것입니다.
- 20만원의 의료비라면 30%인 6만원 공제후 14만원 지급처리합니다.
안녕하세요. 성영진 보험전문가입니다.
병원비 급여가 되는 상태로 20만원이면,
위 금액의 30% 즉 20X 30% = 6만원을 공제한
나머지 14만원 보상 됩니다.
감사합니다. ^^
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
예를 들어 병원비가 10만원이 나오면 7만원만 보장이 된다는 뜻입니다.
20만원의 병원비면 6만원이 공제되서 14만원이 보장된다는 뜻입니다.
도움이 되셧길 바래요.
안녕하세요. 김재민 보험전문가입니다.
실제 발생한 병원비에서 자기부담금 30%를 공제한 금액만큼 보상해준다는 뜻이라고 보시면 됩니다
안녕하세요. 김진석 보험전문가입니다.
귀하의질문에 대한답변입니다
유병자실손보험은 비급여부분및약제비에대하여 보상이되지않으며 의료비5000만원 통원이료비20만원자기부담금30%입니다
통원의료가20만원 본인부담금으로지급되엇다면30%공제후지급됩니다
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
실비의 경우 공제가 발생하는데 본인부담금이라 생각하면됩니다. 유병자실비는 일반 건강체 실비와 달리 공제 기준금액이 다릅니다. 공제금 30%만 있는것이 아니라 10만원과 30%중 큰금액을 공제 합니다. 계산하면 질문하신 20만원 통원진료비 청구시 10만원과 30% 중 큰금액을 공제하기때문에 보험청구 수령금액은 10만원입니다. 공제 금액이 큰이유는 상품명 그대로 현재 만성질환, 고령등으로 발병 치료확율이 높은 고객을 대상으로 하기때문입니다.
