반복 유산 후 임신을 준비하는 과정에서 불안이 커질 수 있습니다. 현재 상황을 기준으로 몇 가지 의학적 의미를 정리하면 다음과 같습니다.
먼저 Protein S(프로틴 S) 수치가 46으로 확인된 경우는 혈액 응고 경향이 증가한 상태로 해석될 수 있습니다. Protein S 결핍은 혈전 형성 위험을 높이며, 임신 초기에는 태반 미세혈전 형성으로 착상 실패나 초기 유산과 연관될 수 있습니다. 이 때문에 난임센터에서 저용량 아스피린을 사용하는 것은 비교적 표준적인 접근입니다. 일부 경우에서는 임신 확인 후 저분자량 헤파린을 추가하기도 합니다. 이는 국제적으로도 반복 유산 환자에서 항인지질 항체 증후군이나 혈전 성향이 있을 때 사용되는 전략입니다. 다만 Protein S 수치는 임신, 경구피임약, 검사 시점 등에 따라 변동될 수 있어 진단 자체는 신중히 해석해야 합니다.
다음으로 배란유도와 난포주사를 6개월 진행했는데 임신이 되지 않는 것은 흔히 있는 범주입니다. 30대 초반 여성에서 배란유도 후 자연관계 또는 인공수정 과정에서 임신 확률은 한 주기당 약 10에서 20퍼센트 정도입니다. 따라서 여러 주기를 시도해도 임신이 바로 되지 않는 경우가 많습니다. 보통 배란유도나 인공수정은 3에서 6주기 정도 시도한 뒤 결과에 따라 시험관 시술을 고려하기도 합니다.
생리 양이 이틀 정도로 짧아진 부분은 몇 가지 가능성을 생각할 수 있습니다. 첫째는 배란유도 과정에서 호르몬 변화로 내막이 얇게 형성된 경우입니다. 둘째는 자궁내막 두께 자체가 충분하지 않은 경우입니다. 일반적으로 착상에 유리한 자궁내막 두께는 배란 시점 기준 약 7에서 8mm 이상으로 알려져 있습니다. 만약 내막이 얇다면 에스트로겐 보충, 혈류 개선 치료 등을 고려하기도 합니다. 다만 생리 기간이 짧다는 것만으로 임신이 불가능하다고 판단하지는 않습니다. 실제로 생리 양과 임신 가능성 사이의 직접적인 상관관계는 제한적입니다.
현재 상황에서 확인해볼 만한 부분은 다음과 같습니다. 자궁내막 두께와 형태, 자궁 구조 이상 여부(자궁내시경 또는 자궁조영술), 남성 정액검사 결과, 항인지질 항체 검사 여부, 필요 시 저분자량 헤파린 병합 여부입니다. 반복 유산 환자에서는 이러한 항응고 치료 전략을 함께 사용하는 경우가 있습니다.
정리하면, 생리 양이 짧아졌다고 해서 바로 임신이 어렵다고 판단할 근거는 부족합니다. 다만 반복 유산 병력과 Protein S 감소가 있는 만큼 난임센터에서 자궁내막 상태와 추가 혈전 관련 검사, 그리고 향후 치료 전략을 다시 한 번 점검해보는 것이 도움이 됩니다.
참고 문헌
American Society for Reproductive Medicine. Recurrent Pregnancy Loss Guideline.
Williams Obstetrics, 26th edition.
Practice Committee of ASRM. Evaluation and treatment of recurrent pregnancy loss.