보험 약관 내용이 너무 어려워서 문의드립니다

Question

양.한방 협진 시스템으로 운영되고 있는 한방병원에서 도수치료를 받으려고 합니다.

도수치료가 회당 15-25만원 정도 하다보니 실비 도움을 받으려하는데 가입되어있는 보험 담당자 분이 잘 모르시는 거 같아서..

도수치료를 받았을 때 자부담 금 15,000원만 내면 된다는 건지, 비급여 항목으로 40%가 자부담 금이라는 말인지..

해석 좀 부탁드립니다ㅜㅜ

실손의료비 가입 금액은 25만원입니다

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Answer 1

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

도수치료는 비급여로 가입시기에 따라 보장내용이 다릅니다.의원은 1만,종합병원1.5만,상급종합병원2만원 자기부담금이 있으며 10~30%의 자기부담금이 있기도 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 강온별 보험전문가입니다.

질문에 답변 드리겠습니다. 40프로는 국민건

강보험이 없는분들 대상이시며 통원시

개인병원이면 1만원 공제후 보상이 들어

간다고 보시면 되겠습니다. 감사합니다

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 도수치료는 법정 비급여입니다.

○ 해당 상품에서는 병원 등급에 따라 일 25만 한도로 상급병원 2만원 / 병원 1.5만원 / 의원 1만원 공제후 지급처리 대상입니다.

Answer 4

안녕하세요. 이영국 보험전문가입니다.

실손보험 가입시기가 09.8~15.8월 이전으로 확인이 됩니다.

당시 실손보험은 병원급(1/1.5/2)제외하고 보상이 가능합니다.

Answer 5

안녕하세요. 김선우보험전문가입니다.

일단 몇년도 실비이신가요? 담당설계사분이 잘 몰르시는 거면 그건 쫌.. 아니죠... 관리가 제대로 안되고 있는거죠

몇년도 실비인지 알려주시면 도와드릴께요

해당 궁금 하신거나 추가로 더 알고 싶으시면 도와드려요 프로필 보고 연락주세요

Answer 6

안녕하세요. 최동환 보험전문가입니다.

질문자님 실비가 몇 년도에 가입했는지에 따라 다르지만 2009년 9월 이전에 가입하신 실비라면

15,000원 제외한 나머지 금액에서 100% 환급을 받으실거고, 이후 실비라면 80%,

2021년 7월 이후에 가입하셨다면 70% 환급 받으실수 있습니다.

하지만 가장 중요한건 실비가 25만원은 말도 안되다는 사실입니다...;;;;;;

저는 31살인데 실비가 8,900원 이거든요 ;;;;;

최근에 상담해드린 고객님께서도 58세 / 남 / 실비만 14만원 정도 셨는데 13,600원에 짜드렸습니다.

실비라는 상품 자체가 국가에서 만든 상품이고 보험사에서는 가입만 대신 해주는 건데

질문자님 실비가 왜 이렇게 비싼지, 바꿀수 있다면 얼마정도 나오는지 확인 원하신다면 제 프로필 보시고

연락주시면 도와드리겠습니다. (상담료 X, 가입권유 X)

Answer 7

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

통원 의료비 담보에 대한 약관 조항으로 비 급여 항목에 대해서는 본인이 직접 부담한 금액에서 공제금액을 차감한 금액의 40%를 지급한다라고 되어 있습니다.

Answer 8

안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.

40% 자기부담금으로 나머지 60% 보장받으실수있습니다

09년 이전에 가입한 0세대 실비이신거같내요

청구나 보상 편하게 마음껏 받으시다가

보험료가 너무 부담되시면 그때 계약전환으로 실비전환하시면 도움되실거에요