암진단금지급 받고 불만 청구 방법 알려주세요?
2011.1월 보험가입
(2011. 4월이후는 원발암 구분)
2020. 9월 세침검사로 갑상선암 임파선암 전이됐다고 해서 12월 수술
진단금청구하니 일반암만 입금해줘서 왜 갑상선암은 안해주냐고 물으니 손해보험사는 생명보험하고 달라 2가지 한꺼번에 안준다.
전 이해가 되지 않아서 문의드립니다.
원발암기준이없던 시기에 가입한 보험은 2가지 다 받는걸로 알고 있는데.
그리고 원발암이 문제가 되지않으니 갑상선암 과 임파선암걸린거 당연 줘야하는거잖아요.
일반암주면 갑상선암 못준다니
갑상선암 걸려 임파선전이된건대
어떻게 보험사에 언제까지 이의제기 해야할까요?
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
일반암기준 가입금액 지급이 맞습니다.
암진단금에 유사암까지 일부보상을 해주는 특약으로
세침검사 결과가 갑상선에서 임파선으로 전이 되었다고 하니
동시진단입니다. 일반암 진단후에는 유사암 진단금을 지급하지 아니 한다고 명시 되어 있습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
2007년 4월 이전에 보험가입을 하셨다면 일반암으로 지급되는 것이며 2007년 4월~ 2011년 3월까지는
현재 분쟁이 많이 발생되고 있습니다.
대부분의 갑상선암임파선전이는 갑상선암이 임파선에 전이가 되면서 발생하는데 해당 부분의
최초 발생지점은 갑상선이기 때문에 해당되는 소액암 진단비를 지급하고 있었습니다.
그러나 법원에서는 작성자 불이익 원칙을 적용하여 일반암을 지급하라고 판결하였습니다.
2011년 4월 이후에는 원발부위로 한다는 내용을 약관에 삽입하여 현재는 임파선전이 또한 소액암으로
지급되고 있습니다.
2011년4월1일 전에 가입한 보험계약이기 때문에
-> 갑상선암으로 진단시 유사암진단비를 지급받고
-> 갑상선암에서 임파선으로 전이가 되었어도 일반암진단비를 지급받을 수 있습니다.
질문자님은 갑상선암진단비와 임파선암진단비를 모두 지급받을 수 있어요.
만약 암진단 특약이 하나로 묶여있다면 일반암만 지급받는게 맞습니다.<= 확인해보세요~
대부분의 일반암 진단비 약관에 작은 글씨로
"암 진단 후 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암 및 경계성 종양 진단시
추가적인 암진단비는 보상하여 드리지 아니합니다"
이런 내용으로 적혀 있을겁니다. <= 이것도 적혀 있는지 확인해보세요~
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 이지선 보험전문가입니다. 원발암기준이 생긴 이후에 가입한 보험이었다면 원발부위가 갑상샘암으로 간주되어 진단금의 10%만 받는 상황인데, 질문자님은 이전가입건이라서 일반암진단금으로 수령할수있으셨습니다. 다만, 약관에 첨부해주셨듯이 최초1회에한하여 지급한다. 라고 명시한부분으로 1회만 지급되었을 가능성이 있을것으로 생각됩니다.
만약 갑상샘암으로 진단받은시점에 청구하고 지급받으신 후, 얼마 있다가 전이되어 일반암이 발병하여 수술받으실때 청구하신 경우라면 각각 1회씩 둘다 받을수있는 경우입니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 안금자 보험전문가입니다.
갑상선암 특약이 따로 가입되 있나요?
갑성선 암인데 일반암으로 주면 좋은일이예요. 보통 갑상선암은 일반암의 20%정도만 주거든요. 만약에 갑상선암 특약이 따로 가입되 있다면 그것도 받으셔야 되지만,2011년에 가입 하신거면, 그렇지 않을 거예요. 갑상선암을 일반암으로 받으신거 만으로도 잘 받으신겁니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
전이가 되도 암진단을 받은 것이니 진단금은 줘야 합니다.
생보사와 달라서 2개를 다 안준다? 말이 안되는거지요.
혹시 특약중에 재진단암 이라는 특약이 있는지 확인해보시구요.
만약 있다면 완치가 될 때까지 2년에 한번씩 계속 주니 참고하세요.
도움이 되셧길 바래요~
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