부정교합 환자의 보철 교합에 대한 문의

Question

인터넷에서 치아관련 문의 글을 보았는데 저와 비슷한 상황인것 같아 궁금증이 생겨 이곳에서 질문하게 되었습니다.

해당 글의 질문 내용을 요약하면 부정교합이 있는 어떤 분이 크라운 치료 후 교합의 불편함과 통증이 생겨 치과에서 진료를 받았는데 부정교합이라 크라운의 교합을 맞추기 힘들고 통증을 해결할 방법은 교정밖에 없다는 진단을 받았다는 내용입니다. 그리고 질문작성자는 보철의 교합을 맞추어 통증을 없앨 수 없는지 질문하였습니다.

해당 질문에 치과의사분은 부정교합은 보철의 높낮이 변화에 예민하게 반응하며 불편감이 발생한다고 작성하셨고 해결책으로 교정을 추천하셨는데

해당 글을 보고 궁금한 점은

1. 부정교합이 있는 환자는 보철의 교합을 맞추기가 교정을 권유할 정도로 어려운 일인가요? 일반적으로 그러한지, 케이스 바이 케이스인지 궁금합니다.

2. 위 답변에 "부정교합은 보철의 높낮이 변화에 예민하게 반응하며 불편감이 발생한다"고 작성하셨는데 임상경험상 정상교합 환자와 비교하여 부정교합 환자의 보철 특징 등에 대하여 설명 부탁드립니다.

Answer 1

안녕하세요. 김철진 치과의사입니다.

부정교합이라는건 교합이 안맞거나 치열이 좋지 않아서 교합을 다시 형성을 해줘야되는데 적응하는게 쉽지 않습니다. 치아 한두개만 하는거면 큰 문제가 없지만 여려개를 크라운 하게되면 쉽지 않은 치료입니다. 교정을 하시는게 좋을것같습니다.

Answer 2

안녕하세요. 안상우 치과의사입니다.

부정교합이 있다고 하더라도 이전 교합에서 문제가 없었다면 보철치료를 해도 문제가 생기지 않는 것이 맞습니다.

보철 치료를 하고 불편감이 생겼다면 보철물의 교합 간섭 등이나 그 외 다른 원인이 있을 가능성이 높습니다. 안정적인 부정교합의 경우에 보철 치료로 인해서 더 예민해질 이유는 없을 것으로 생각됩니다.

Answer 3

안녕하세요. 송준범 치과의사입니다.

1. 부정교합 환자에서도 심각한 경우가 아니라면 크라운 한두개 정도를 수복한다고 큰 불편감이 발생하는 경우는 거의 없고 있다해도 보통은 교합조정으로 해결이 됩니다. 다만 종종 부정교합이 심하거나 턱관절 안정성이 떨어져 일정한 교합관계를 유지하는

것이 아닌 씹을때마다 이리저리 움직이는 불안정한 교합을 보이는 분들에 대해서는 조정이 힘들 수는 있습니다.

2. 부정교합이 있다고 크게 달라지는 것은 아니고 교합관계에 따라 교합 시 치아들의 움직임과 운동 범위, 습관 등을 고려하여 기존 교합과 최대한 비슷하게 형성해주면 됩니다.

*부정교합 자체가 문제가 되는 것이 아니고 교합이 불안정한 환자들에서 저런 문제들이 발생한다고 생각하시면 될 것 같습니다. 부정교합이 있더라도 교합이 안정적인 분들은 괜찮고 치열이 고르더라도 교합이상이 있는 환자분들은 크라운 한개를 해도 힘든 경우가 있습니다.

Answer 4

안녕하세요. 최석민 치과의사입니다.

1. 정상교합보다는 당연히 보철치료에 있어서 여러모로 까다로운 진료가 될 수 밖에 없습니다.

2. 애초에 불안정한 교합을 베이스로 보철물에서의 교합을 맞추려니 어려운 것입니다. 무는 양상이 때마다 변하는 환자도 있고요. 이러면 당연히 본을 떴을때의 교합과 환자가 임의로 무는 방식이 다르니 불편할 수밖에요. 이건 뭐 딱히 환자가 잘못했다, 의료진이 미숙했다기보다는 교합이 워낙 복잡하고 어려운 문제이기 때문입니다.

3. 심한 부정교합의 경우 그래서 보철치료 전 교정을 먼저하는 것을 권장하기도 합니다.