접촉성피부염이있었는데 볼이화끈거리고 붉어짐

Question

접촉성피부염진단을 받고 약과 연고를 바르고있다가 금방나아져서 괜찮았는데 이주정도지나고 크림을바꿧는데 다시얼굴전체가빨개져서 약을하루 도포하고 잤더니 약간에붉은기만있어서 다음날 하루는보습크림만바르다가 밤에 볼한쪽이 화끈거렸는데 아침에 일어나보니 약간의붉은끼빼고멀쩡했는데 그날 저녁쯤에 일하는데 갑자기 화끈하더니 한쪽볼이 빨개졌다가 미스트뿌리고 좀 시간지나니까 다시좀 가라앉았다 왜이러는걸까요? 피부가예민해진건지 주사피부염인지 너무 혼란스럽네요 오늘밤에 처음에 진단받은 락티손에이취씨현탁액을 바르고 자는게날까요 보습크림만바르고잘까요?

강한솔 · Accepted Answer

지금은 예민해진 상태가 맞습니다. 접촉성피부염 이후 피부 장벽이 충분히 회복되지 않은 상태에서 화장품을 변경하면 재자극 또는 2차 자극성 피부염이 흔히 발생합니다. 일시적 화끈거림 + 한쪽 볼 위주 홍반 + 시간 지나면 부분 호전 양상으로, 장벽 손상 후 혈관 과민 반응 가능성이 더 높습니다.

현재 단계에서는 자극 최소화가 우선입니다. 새로운 크림은 즉시 중단하고, 세안은 저자극 약산성 제품으로 1일 1회 또는 2회 이내로 제한하며, 향·알코올·각질제거 성분은 피하십시오. 증상이 뚜렷하게 붉고 화끈거릴 때는 단기간 저강도 스테로이드(예: hydrocortisone 제제)를 1일 1회, 2일에서 3일 이내로 국소 소량 사용은 가능하나, 얼굴은 장기 사용 시 피부 위축·주사 유발 위험이 있어 반복 사용은 권하지 않습니다. 증상이 경미하면 오늘은 보습만 유지하는 보존적 접근이 타당합니다.

3일 이상 반복적 홍조가 지속되거나, 따가움이 점점 잦아지거나, 구진·농포가 생기면 주사 감별을 위해 피부과 재내원 권고드립니다. 필요 시 비스테로이드 항염제(예: topical calcineurin inhibitor)나 주사용 치료로 전환을 고려합니다.