조산아에서 사용하는 인파트리니(고열량 분유)는 단순 체중 증가가 아니라 “추격 성장(catch-up growth)”을 유도하기 위한 목적입니다. 34주 5일, 출생체중 2.17kg이면 후기 조산아에 해당하며, 초기 몇 주에서 수개월 동안은 일반 만삭아보다 빠른 체중 증가가 치료 목표에 가깝습니다. 따라서 현재 2.3kg에서 3.3kg으로 증가한 것은 수치만 보면 빠른 편이지만, 임상적으로는 허용 범위 내일 가능성이 높습니다. 특히 하루 체중 증가가 대략 20에서 30g 이상 유지되면 적절한 성장으로 평가합니다.
인파트리니를 언제까지 유지할지는 “체중 증가 속도, 교정연령, 영양 상태”를 종합적으로 판단해야 합니다. 일반적으로는 교정연령 기준으로 생후 40주에서 52주 사이, 또는 체중이 약 3.5kg에서 4kg 이상 안정적으로 유지되고, 성장곡선이 정상 범위에 들어오면 일반 분유로 전환을 고려합니다. 단순히 체중이 빨리 늘었다는 이유만으로 중단하지는 않습니다. 오히려 너무 이르게 일반 분유로 바꾸면 단백질과 칼로리 부족으로 성장 지연이 생길 수 있습니다.
현재 상황에서는 다음 기준을 중심으로 판단하시면 됩니다. 첫째, 수유 후 구토나 복부 팽만, 설사 같은 과영양 징후가 있는지. 둘째, 체중 증가가 하루 40g 이상으로 과도하게 지속되는지. 셋째, 신장과 두위 증가도 균형 있게 따라오는지입니다. 이 세 가지가 문제가 없다면 당장 변경할 필요성은 낮습니다.
분유 전환은 보통 단계적으로 진행합니다. 인파트리니와 일반 분유를 2:1, 1:1, 1:2 비율로 서서히 바꾸며 적응을 보는 방식이 안전합니다. 일반 분유는 특별한 질환이 없다면 표준 신생아 분유를 사용하며, 국내에서는 일반 신생아용 분유(예: 1단계 분유)면 충분합니다. 다만 조산아 전용 분유(포스트디스차지 포뮬러)가 필요한 경우도 있어, 이는 외래에서 성장 평가 후 결정하는 것이 원칙입니다.
정리하면 현재 체중 증가만으로 인파트리니를 중단할 근거는 부족하며, 교정연령과 성장 패턴을 확인한 뒤 단계적으로 전환하는 것이 표준 접근입니다. 가능하면 예정된 외래 전이라도 소아과에서 체중, 신장, 두위 평가를 한 번 받는 것이 안전합니다.
참고 근거: ESPGHAN 2022 guideline on enteral nutrition in preterm infants, American Academy of Pediatrics recommendations on post-discharge nutrition for preterm infants.