자궁선근증 야즈 피임약 실비청구 가능한가요
산부인과에서 자궁선근증 진단받고 4세대 피임약 야즈 처방받았습니다. 의사선생님께서는 실비 보험 처리 안된다고 하셨는데 검색해보니 다난성증후군 피임약은 실비 많이들 받으시고 자궁선근증도 실비 청구 가능하다는 분도 계셔서요. 삼성생명쪽에 문의해보니 부인과질환인 경우 가능하다는데 자궁선근증도 부인과질환으로 분류되나요?
안녕하세요. 아하의 의료상담 전문가 의사 김민성입니다. 질문해주신 내용 잘 읽어보았습니다.
자궁선근증으로 인해 피임약을 처방받으신 상황이군요. 먼저, 자궁선근증은 흔히 부인과 질환으로 분류됩니다. 따라서 보험사에서는 이를 토대로 실비 보험 청구 가능성을 판단할 수 있습니다. 일반적으로 보험 약관에 따라 다르긴 하지만, 부인과 질환에 해당하는 경우 실비 청구가 가능할 수 있습니다. 하지만 각 보험 회사나 가입하신 보험의 약관에 따라 조건이 다를 수 있으니 주의가 필요합니다.
삼성생명에서 부인과 질환의 경우 실비 청구가 가능하다고 안내받으셨다면, 자궁선근증도 그에 해당할 가능성이 높습니다. 그러나 확실한 청구 가능 여부는 현재 가입 중인 보험의 세부 약관을 따져보고, 해당 보험사의 고객센터에 직접 문의하는 것이 가장 정확합니다. 의사 선생님께서 실비 보험 처리가 안 된다고 언급하셨던 이유 역시, 특정 보험사의 규정에 따라서 다를 수 있기 때문일 것입니다.
답변 과정에서 거론된 다양한 경우의 수와 각각의 맥락을 고려하셨으면 좋겠습니다. 궁금증이 있다면 가입하신 보험사의 세부적인 약관을 검토하시기를 권장드립니다.
저의 답변이 궁금증 해결에 도움이 되셨길 바랍니다.
1명 평가안녕하세요. 오현수 의사입니다.
보험사에 문의한 내용을 바탕으로, 담당 주치의분께 문의해보시는 게 가장 정확하리라 생각됩니다. 답변이 도움되었기 바랍니다. 다만 임상적으로 의심이 되는 상황인것인지, 완벽한 진단이 이루어진것인지에 따른 차이에 있어서 관련 상의가 요하는 점들이 발생하는것 같네요. 답변 도움되었기 바랍니다. 감사합니다.