혈압약 복용중인데 혈압약 조정이 필요한가요?

Question

제가 고혈압이 좀 있어서 혈압약 먹는데요 아스피린 미포함 된 텔미** 40/12.5mg 복용중인데요 혈압은 130 / 89 정도 입니다 조더 낮추려고 80으로 증액햇었는데 혈압 낮아지는건 별로 없고 앉았다 일어나면 발생되는 현기증(심한 멍함) 이 더 많아져서요 .. 증액을 더해야 하는지 그냥 이정도 혈압 유지도 무리 없을지해서요 ....

김현호 가정의학과 전문의 · Accepted Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.고혈압은 140/90mmHg 이상일 때로 정의하며, 한 번 측정으로 진단하기 보다는 5분 이상 안정을 취한 뒤 시차를 두고 측정한 평균 혈압이 높을 때 진단하게 됩니다. 일반적으로 혈압이 아주 높지 않은 이상 개인이 느끼는 증상은 없습니다. 이 때문에 고혈압을 가지고 계심에도 불구하고 모르고 계시거나 치료를 받지 않고 지내시는 경우도 흔합니다. 혈압이 높은 것 자체도 문제가 될 수 있으나 그 보다 조절되지 않은 상태로 고혈압이 수년 이상 지속될 경우 신체 각 기관에 합병증을 일으킬 수 있습니다 (뇌출혈, 뇌경색, 혈관성치매, 심근경색, 심부전, 만성콩팥병, 대동맥질환, 동맥경화, 고혈압성망막병). 따라서 합병증이 생기지 않도록 적정 혈압을 유지하시는 것이 중요합니다. 혈압약을 복용하시면서 생활습관교정을 통해 목표 혈압을 잘 유지하며, 약을 감량하였음에도 불구하고 혈압이 잘 유지된다면 투약 중단을 시도해 볼 수 있습니다. 혈압약을 장기간 드셔도 큰 부작용은 없으나 드시는 약의 종류에 따라 기침이나 부종 등이 발생할 수 있으며 전해질 이상 등이 발생할 수 있어 정기적인 혈액검사가 필요합니다.다른 기저질환이 없으시다면 치료 시 목표 혈압은 140/90mmHg 이하로 유지하는 것으로 현재 드시고 계시는 용량으로도 목표 혈압에 해당하며, 증량시 기립성 저혈압으로 의심되는 증상도 있으셨던 것으로 보여 현재 용량을 유지하시면서 생활습관교정을 통해 관리가 가능할 것으로 보입니다. 생활습관교정은 크게 식이조절, 운동, 체중관리, 금연 및 금주 등을 말합니다.  이중 식사와 운동에 대해 조금 더 구체적으로 말씀드겠습니다. 1) 식사습관 DASH 식이방법으로 흔히 알려진 과일과 채소, 식이섬유, 저지방 유제품, 칼슘 및 마그네슘, 단백질이 많고 지방이 적은 생선과 가금류 섭취를 권장하며, 포화지방이나 콜레스테롤이 많은 음식, 소금 섭취는 적게 하시는 것이 도움이 됩니다. 소금 섭취는 혈압관리에 중요하며 국물을 적게 드시거나 라면과 같은 가공식품 섭취를 줄이시는 것이 도움이 됩니다. 탄수화물 총 열량의 50~60% 정도로 흰밥 대신 잡곡밥으로, 설탕 섭취와 정제된 탄수화물 (과자, 빵) 섭취를 줄이시는 것이 좋습니다. 칼륨은 나트륨 배출에 도움이 되며 딸기 바나나, 고구마, 우유, 고등어 등에 많이 포함되어 있습니다. 2) 운동습관 꾸준한 운동은 혈압을 감소시키고 심폐기능을 개선시키며, 체중이 줄고, 이상지질혈증도 개선될 뿐만 아니라 스트레스도 해소되는 등 고혈압 환자에서 유익합니다. 운동 종류로는 유산소운동을 우선 권장합니다. 걷기, 조깅, 자전거 타기, 수영, 체조, 줄넘기, 테니스, 배구, 에어로빅 체조 등이 대표적인 유산소 운동입니다. 운동의 강도는 최대 심방수 (220-연령)의 60~80% 미만이 바람직하며, 주 5-7회 정도로 규칙적으로 하는 것이 좋습니다. 처음에는 10-20분 정도로 시작하여 천천히 연장하며 30-60분 정도 지속하는 것이 좋습니다. 더불어 준비 운동과 마무리 운동을 운동 전후 5분 정도 하는 것이 좋습니다. 아령과 같은 동적저항 운동도 혈압 감소 효과뿐 아니라 대사적 요인들을 호전시키고 근력을 강화시키므로 주 2~3회를 추천합니다. 무거운 물건을 들어 올리는 것과 같은 등척성 운동(무산소운동)은 일시적으로 혈압을 상승시킬 수 있어 혈압이 조절되지 않는 경우에는 피해야 합니다. 합병증이 없는 대부분의 고혈압 환자는 사전에 특별한 검사를 받지 않아도 안전하게 운동량을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 심장병이 있거나 위험인자가 있는 환자는 운동을 시작하기 전 전문의와 상담을 통해 필요시 정밀검사를 받고 프로그램에 따라 시행하는 것이 안전합니다. 감사합니다.

권준구 재활의학과 전문의 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 권준구 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.기립성 저혈압 부작용이 발생한 것으로 보입니다.혈압약 중 텔미사르탄 계열뿐 아니라 대부분의 혈압약에서 나타 날 수 있는 부작용이긴 합니다.우선은 약물 용량 조절에 대해 현재 진료중인 내과에서 다시 상담을 받으시는 것이 좋겠습니다.

빼어난치와와253 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조인영 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.혈압약을 드시고 나서 약간의 기립성 저혈압이 발생 한 것 같습니다.우선은 현재 처방을 받고 있는 의사와 상의 하시고 원래 드시던 용량으로 회귀 하는 것이 좋겠습니다.현재 텔미사르탄이라는 ARB와 이뇨제 복합제를 드시고 계신데 텔미사르탄의 흔한 부작용 중 하나가 기립성 저혈압 입니다.용량증량으로 나타났다면 다시 감량 하는 것이 좋겠습니다.

조동주 의사 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조동주 한의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.이런 질문을 사실 처방 받으시는 의사선생님께 해 보셔야 합니다 혈압은 늘 일정한 상태로 유지 되지 않고 상황에 따라서 10에서 20정도는 항상 변하실 수 있습니다 특히 처방받은 약의 부작용이 생긴다면 약을 바꿔야 하는 경우도 있으니 실제로 처방 받으신 의사선생님과 상의하여 조절 하시기를 권해 드립니다

신경과·신경외과

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혈압약 복용중인데 혈압약 조정이 필요한가요?