보험청구 관련 공부에 대해 궁금해요~

Question

간호사이고 현재 육아 때문에 휴직중입니다

시간때문에 다시,복직은 힘들거 같아서

보험청구,심사 등 관련 공부들을 해보고 싶은데

병원에서 청구하는거랑

보험회사에서 심사하는거랑

다 다른건지~~ 요?

이쪽분야는 아는게 하나도 없어서요 ㅠ

용어도 뭐,자격증이 많은거 같은데 조금씩 다른거 같고

어떤 공부를 어떻게,해야할지,뭘 따야하는건지

알려주세요~~~

나중에 병원청구나 아니면 보험회사에 들어가 일을 하고싶단 생각이 있습니다

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

지금 병원이나 건강관리협회등에 보험의 대리청구 업무를 하기 위해서 각 보험사 설계사들이 파견되고 있습니다 보험영업도하고 병원파견도ㅈ나가려면 보험설계사시험을 치고 보험사에 소속이 되어야 합니다 보험사 교육과정을 통해서 시험을 치고 합격후 보험일을 하면서 기회가 오기를 기다리면서 준비하는것도 좋습니다

Answer 2

안녕하세요. 김은정 손해사정사입니다.

병원에서 공단에 청구하는 하는 것은 행위마다 정해진 수가기준에 따라 청구하는 것이고요.

보험사에게 고객에게 지급하는 것은 약관을 기준으로 지급여부 및 금액을 산정하는 것입니다.

수가산정기준과 약관기준은 다른 부분이 많이 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.

간호사로 쌓으신 현장경험이 청구심사의 어떤 업종으로 가시더라도 도움이 되시리라 생각이 듭니다만,

병원 청구업무가 주로 전산을 이용해서 수가 코드를 입력하는 등의 업무가 주였다면, 심사업무는 청구의 적정성을 세밀하게 분석하고, 언더라이팅 업무는 가입심사를 보는 차이가 있을겁니다.

질문자님의 간호사로서의 경력으로 언더라이팅 업무나 심사업무에 도움이 적지않게 될 것 같네요.

보험회사에서 할 수 있는 업무가 생각보다 다양하기 때문에, 관련된 분야의 자격증쪽을 깊게 알아보심이 좋을 것 같습니다.