안녕하세요. 유민혁 의사입니다.
혈량 저혈압 환자에게 노르에피네프린 투여를 제한하는 이유는 다음과 같습니다:
노르에피네프린은 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시키는 작용을 하는 승압제입니다. 그러나 저혈량 상태에서는 혈관 수축으로 인해 혈액 공급이 더욱 감소하여 장기로의 관류가 악화될 수 있습니다.
저혈량 저혈압의 근본 원인은 순환 혈액량 부족입니다. 노르에피네프린과 같은 승압제로 혈압을 높이더라도 근본적인 혈량 부족 문제가 해결되지 않기 때문에, 장기 손상 위험성이 높아질 수 있습니다.
승압제보다는 수액 공급을 통해 혈장 증량을 하는 것이 저혈량 저혈압의 일차적 치료 원칙입니다. 혈장 증량으로도 혈압이 회복되지 않을 때 승압제 사용을 고려해볼 수 있습니다.
따라서 저혈량 저혈압 환자에게는 노르에피네프린과 같은 승압제보다 원인 교정을 위한 적극적인 수액요법이 우선시되어야 합니다. 승압제는 신중히 선택하되, 혈역학적 모니터링과 함께 사용되어야 합니다.