아이가 흉통을 호소하는데 병원에 가는것이 좋을까요?

Question

성별

여성

나이대

영유아

기저질환

없음

복용중인 약

없음

만5세 여자아이입니다.

몇주전까지만해도 계속 흉통을 호소 했습니다.

엑스레이 결과 큰 이상을 발견하지 못했습니다. 크게 부딪치거나 격렬한 운동은 하지 않습니다.

소아과 선생님은 늑연골염을 생각하시는데 통증이 2주 이상 되고 제가 걱정을 하자 큰병원으로 가 심장쪽으로 검사 받아보라고 하셨습니다. 다만 지금 심장소리도 좋고 만져지는것도 없고 눌렀을때 아픈반응도 없고 간헐적으로 아픈거라 그때마다 진통제 먹는것도 괜찮을거같다고 하셨습니다. 그렇게 어영부영 시간이 지났고 어느덧 하루에 3번 정도 간헐적으로 아프다고 한것이 하루에 1번 으로 줄었는데 어제부터 갈비뼈가 아프다고 합니다.

1번으로 줄었던 통증이 다시 4~5번으로 늘었어요..

오른쪽 왼쪽 위 아래 상관 없이 간헐적으로 통증이 있다가 사라지고 하는데 한부위가 계속 아픈게 아니라 오른쪽이 아팠다 왼쪽이 아팠다 위가 아팠다가 아래가 아프기도 하고 통증은 오래 지속 되지 않고 "아!" 하고 아프고 괜찮은.. 1초? 가량 아프고 사라지는 통증인거 같습니다.

아플때 호흡곤란이나 구토 기침 가래는 없어요.

밥도 간식도 잘 먹습니다.

이게 성장통 처럼 어린아이에게 흔한 통증인가요?

아니면 갈비뼈쪽이니까.. 정형외과를 가서 진료를 받아봐야할까요?

아니면 혈액검사같은걸 해봐야할까요?

아니면 다시 진통제를 먹으면서 경과를 지켜보는것이 좋을까요?

Answer 1

만 5세 소아에서 흉통은 대부분 심각한 질환과 무관한 경우가 많습니다. 소아 흉통의 약 90퍼센트 이상은 근골격계 원인이며, 심장 원인은 매우 드뭅니다.

말씀하신 양상을 정리하면 통증이 1초 내외로 매우 짧고, 특정 부위에 고정되지 않으며, 활동·호흡·식사와 무관하고, 전신 증상(호흡곤란, 청색증, 실신, 발열, 구토)이 없습니다. 흉부 엑스레이가 정상이었고, 진찰에서 심잡음이나 압통도 없었다면 심장질환 가능성은 매우 낮습니다. 소아과 선생님이 언급한 늑연골염도 한 가능성이지만, 보통은 누르면 아프고 특정 부위 통증이 지속되는 경우가 많아 현재 양상과는 다소 차이가 있습니다.

이처럼 좌우·상하로 이동하며 찌르는 듯 짧게 나타났다 사라지는 통증은 소아에서 흔한 비특이적 흉통(근육 긴장, 일시적 신경성 통증, 성장 과정 중 흉벽 감각 과민 등)에 부합합니다. 흔히 ‘성장통’이라는 표현을 쓰기도 하지만, 의학적으로 특정 질환이라기보다는 기능성 통증 범주에 가깝습니다.

정형외과 진료는 외상, 지속적인 국소 압통, 움직일 때 악화되는 통증이 있을 때 의미가 큽니다. 현재 정보로는 필수적이지 않습니다. 혈액검사 역시 발열, 염증 소견, 전신 상태 변화가 없다면 권장 근거는 낮습니다.

현재 단계에서의 합리적인 접근은 다음과 같습니다. 통증이 있을 때만 소아용 진통제를 단기간 사용하는 것은 안전합니다. 통증 빈도와 양상을 기록하면서 2주에서 4주 정도 경과 관찰이 가능합니다. 다만 통증이 점점 심해지거나, 수분 이상 지속되는 흉통, 운동 시 악화, 야간에 깨서 울 정도의 통증, 호흡곤란·실신·심계항진·발열이 동반되면 즉시 상급병원 평가가 필요합니다.

부모 입장에서 불안이 크다면 소아심장 전문의가 있는 병원에서 심전도 정도까지 확인받는 것도 안심 차원에서는 도움이 될 수 있으나, 현재 정보만으로는 응급성이나 필수 검사는 아닙니다.