섹스는 개인 취향이지만 애널섹스를 즐기는 여성도 있나요?

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일상에서 발기부전이라는 말은 많이 들어봤지만, 막상 "정확히 어떤 상태를 말하는 건지"를 물으면 선뜻 대답하기 어렵습니다. 한 번 안 됐다고 발기부전인지, 아니면 얼마나 지속되어야 질환으로 보는지 — 기준을 아는 분은 생각보다 많지 않습니다.이 글에서는 발기부전의 정확한 의학적 정의와, 원인 그리고 현재 사용되는 주요 치료 방법을 일반인이 이해하기 쉽게 설명드릴 예정입니다.발기부전, 정확히 어떤 상태인가요?의학적으로 발기부전(Erectile Dysfunction, ED)은 성관계에 충분한 발기를 얻거나 유지하지 못하는 상태가 지속되는 것을 말합니다. 국제발기능위원회(IIEF) 기준이나 미국비뇨기과학회(AUA) 진료지침에서도 이 틀에서 크게 벗어나지 않습니다.즉, 한 번의 실패는 발기부전이 아닙니다. 피로, 음주, 심리적 압박 등으로 누구에게나 생길 수 있는 일입니다. 일반적으로 임상에서는 3개월 이상 증상이 지속될 때 발기부전으로 진단하는 경우가 많습니다.여기서 "3개월"은 절대적인 기준이 아니라 진단을 위한 하나의 참고 기간입니다. 증상이 오래되지 않았더라도 본인이 불편함을 느끼거나 심리적 고통이 크다면 진료를 받는 것이 좋습니다.얼마나 흔한가요?(발기는 성적 자극이 오면 음경 혈관이 이완되면서 혈액이 빠르게 채워지고, 이 혈액이 빠져나가지 못하도록 막히면서 단단해지는 과정입니다. 그렇기에 단순히 )발기부전은 생각보다 훨씬 흔합니다. 국내외 연구에 따르면 40대 이상 남성의 약 40~50%가 정도의 차이는 있지만 어느 시점에서 발기 관련 어려움을 경험하는 것으로 보고됩니다. 나이가 들수록 빈도가 높아지는 경향이 있지만, 젊은 남성에게도 드물지 않습니다. (발기부전은 단순히 '성 기능' 문제가 아닐 수 있습니다. 당뇨병, 고혈압, 심혈관질환, 남성호르몬 이상 등 다른 건강 문제가 먼저 발기부전으로 나타나는 경우가 있어, '몸이 보내는 신호'로 해석하는 시각도 있습니다.)왜 생기나요? 주요 원인발기는 뇌, 신경, 혈관, 호르몬, 근육이 함께 작동하는 복잡한 과정입니다. 이 중 어느 하나라도 문제가 생기면 발기부전이 올 수 있습니다.실제로는 신체적 원인과 심리적 원인이 함께 작용하는 경우가 많습니다. 처음엔 신체적 이유로 시작했다가, 실패 경험이 반복되면서 불안이 더해져 악화되는 식입니다. 그렇기에 발기부전의 원인을 다음과 같이 정리해볼 수 있습니다.1. 정신성 발기부전발기부전의 원인이 뚜렷하게 정신적인 이유나 인간관계에서 비롯된 경우일 때 분류합니다. 성행위와 성 기능에 대한 부담감, 불안, 상대방과의 긴장감과 스트레스 등이 요인이며, 우울증이나 정서 장애, 심리적 장애, 성적 흥미 감소, 사회적 요인 또한 많은 영향을 미칩니다.2. 혈관성 발기부전혈관 기능저하로 발생하는 발기부전으로 두 가지로 나뉩니다. 음경으로 들어가는 동맥 혈류가 부족한 동맥성(Arteriogenic) 발기부전과, 음경 안에 들어온 피를 가둬 놓지 못하는 해면체성(Cavernos) 발기부전이 있습니다. 노화, 흡연, 관상동맥 경화증, 페이로니병(Peyronie's disease) 등이 있을 때 발생하게 됩니다.3. 신경성 발기부전발기를 조절하는 신경에 문제가 생겼을 때 발생하는 종류입니다. 발기의 과정은 음경에 피를 공급하고 가둬 놓는 일련의 신경 조절에 의해 이루어집니다. 뇌, 척수, 해면체 신경, 외음부 신경 등의 장애로 이러한 신경이 정상적으로 작동하지 않을 때 생깁니다. 뇌졸중, 척추 질병, 파킨슨병 같은 중추신경 이상이나 당뇨, 만성 알코올중독, 비타민 결핍 같은 말초신경 이상에서 나타납니다.4. 내분비성 발기부전남성호르몬이 저하되거나 신체 내분비 기능에 장애가 있는 경우에 나타나는 발기부전입니다. 남성호르몬은 성적 흥미나 성 기능 유지, 정액양과 정액의 질을 유지하는 기능을 합니다. 갑상선기능이상 질환, 뇌하수체 종양, 호르몬제 사용. 갱년기 남성 등에서는 내분비성 발기부전이 일어날 수 있습니다.5. 기타 원인에 의한 발기부전골반 부위 수술, 외부 충격에 의한 손상, 약물 부작용 등으로 발생하는 경우에 해당합니다. 고혈압치료제, 항우울제, 신경안정제, 탈모약, 전립선비대증 약물 등에 의해 생길 수 있으며, 이들 약물은 성욕감퇴, 사정 장애, 여성형 유방 등 다른 증상도 나타날 수 있습니다.치료 방법 — 어떤 선택지가 있나요?발기부전 치료는 원인과 정도에 따라 달라집니다. 크게 생활습관 교정, 약물치료, 심리·성 치료, 기기 치료, 수술적 치료로 나눌 수 있습니다.1. 생활습관 교정금연, 절주, 규칙적인 운동, 체중 감량은 발기부전 개선에 실제로 효과가 있는 것으로 연구들에서 확인되고 있습니다. 특히 심혈관 건강과 발기 기능은 밀접하게 연결되어 있어, 운동만으로도 경증에서는 의미 있는 호전을 보이는 경우가 있습니다.2. 경구 약물치료 — PDE5 억제제현재 가장 널리 사용되는 1차 치료제입니다. 실데나필(비아그라), 타달라필(시알리스), 바르데나필(레비트라) 등이 이 계열에 속합니다. 음경 혈관을 이완시켜 혈류를 늘려주는 방식으로 작용하며, 많은 연구에서 효과와 안전성이 확인되어 있습니다.주의할 점: 질산염 계열 약물(니트로글리세린 등 심혈관 약)과 함께 복용하면 혈압이 급격히 떨어질 수 있어 금기입니다. 반드시 의사 처방 후 복용해야 합니다.3. 심리·성 치료심리적 원인이 크거나, 약물 치료와 병행할 때 효과가 높습니다. 인지행동치료, 성 치료, 커플 상담 등이 활용됩니다. 특히 성과 불안이 주된 원인인 경우에는 약보다 심리 치료가 더 근본적인 해결이 될 수 있습니다.진공 음경 확장기 (VED)음압으로 혈액을 끌어들여 발기를 유도하는 기기입니다. 약물을 복용하기 어려운 경우(심장질환 등)나 약물 효과가 낮은 경우에 사용합니다. 약물 부작용 없이 사용 가능하다는 장점이 있지만, 자발성이 낮다는 단점도 있습니다.음경 내 주사 치료알프로스타딜 등의 약물('트라이믹스'라는 '알로프로스타딜 + 파파베린 + 펜톨라민' 성분을 적절히 섞어서 음경 해면체 내 직접 주입합니다.)을 음경에 직접 주사해 발기를 유도합니다. 경구약이 효과 없을 때 사용하며, 효과는 높은 편이지만 주사라는 특성상 심리적 장벽이 있을 수 있습니다. 이따금씩 경구 약물 치료에도 효과가 좋지 못한 경우에 권유드리고 있습니다. (자가 주사도 가능합니다.)6. 음경 보형물 수술다른 치료가 모두 효과가 없거나 전립선 수술 후 신경 손상이 있는 경우 등에 고려합니다. 팽창형 보형물 삽입 수술로, 만족도는 높은 편이지만 비가역적 수술이므로 신중한 결정이 필요합니다.병원은 언제 가야 할까요?아래 신호를 참고하세요. 다만 이는 일반적인 기준이며, 개인 상황에 따라 다를 수 있습니다.일상에서 할 수 있는 것들치료와 별개로, 생활습관 교정은 발기부전 예방과 개선 모두에 도움이 됩니다.마지막으로 드리고 싶은 말씀파트너와의 솔직한 대화도 치료의 일부입니다. 발기부전은 혼자 해결하려 할수록 불안이 커지는 경향이 있습니다. 파트너와 함께 병원을 방문하거나 상담을 받는 것이 도움이 되는 경우가 많습니다.

의료상담

의사

"그냥 피곤해서 그런 거겠지" — 발기부전, 언제부터 질환으로 볼까요?

처음에는 이해받고 싶어서 이야기합니다조금만 더 설명하면 달라질 거라고 생각합니다그런데 반복되면사람은 점점 “그냥 내가 참자”로 이동하게 됩니다싸우는 것도 지치고설명하는 것도 지치고기대하는 것도 지치기 때문입니다상담실에서는 이 흐름을 자주 보게 됩니다특히 관계를 중요하게 생각하는 사람일수록더 오래 참고더 늦게 지칩니다하지만 중요한 것은참는 것이 항상 성숙함은 아니라는 점입니다갈등은 줄어들 수 있지만그 과정에서 자기 자신까지 지워지기 시작하면관계는 유지되어도 마음은 점점 멀어지게 됩니다그래서 필요한 것은 무조건 더 이해하는 것이 아니라내 감정의 한계를 인식하는 것입니다

심리상담

참는 것이 성숙한 것일까요?

1. 집합건물법 제37조 제2항에는 '전유부분을 여럿이 공유하는 경우에는 공유자는 관리단 집회에서 의결권을 행사할 1인을 정한다.'는 규정이 있는데, 오늘은 가장 먼저 집합건물법 상의 공유자의 의결권에 대하여 살펴보고자 하는 바, 대법원은 '임시 관리단 집회의 결의 당시 건물 내 전유부분의 공유자로서 전유부분 지분의 과반수를 가지지 못한 자들이 의결권 행사자를 정하지 아니하고 집회에 참석하여 각 공유자의 지분비율에 해당하는 전유부분 면적에 따른 의결권을 행사한 경우, 위 의결권 행사는 집합건물의 소유 및 관리에 관한 법률 제37조 제2항에 위배되어 무효이다.'는 판시(대법원 2008. 3. 27. 선고 2007마 1734 가처분 이의 판결)를 통해 기준을 세워 주었습니다. ​2. 위 1. 항의 사건에서 대법원은 '따라서 전유부분의 공유자는 서로 협의하여 공유자 중 1인을 관리단 집회에서 의결권을 행사할 자로 정하여야 하고, 협의가 이루어지지 않을 경우 공유물의 관리에 관한 민법 제265조에 따라 전유부분 지분의 과반수로써 의결권 행사자를 정하여야 하며(또는 공유자 중 전유부분 지분의 과반수를 가진 자가 의결권 행사자가 된다), 의결권 행사자가 의결권을 행사한 경우 집합건물법 제38조 제1항에 의하여 당해 구분소유자의 수는 1개로 계산되지만 의결권에 대하여는 집합건물법 제37조 제1항에 따라 규약에 특별한 규정이 없는 경우에는 같은 법 제12조에 의하여 당해 전유부분의 면적 전부의 비율에 의한다고 할 것이고, 한편 지분이 동등하여 의결권 행사자를 정하지 못할 경우에는 그 전유부분의 공유자는 의결권을 행사할 수 없으며, 의결권 행사자가 아닌 공유자들이 지분비율로 개별적으로 의결권을 행사할 수도 없다고 할 것이다.'는 판시를 하여 위 법규정이 강행 규정이라는 점, 공유의 경우 의결권의 행사방법 등에 대한 기준을 세워 주었습니다. ​3. 또한 집합건물법 제41조에는 서면 또는 전자적 방법에 의한 결의 등에 대한 규정이 있는데, 서울고등법원은 '집합건물법 제41조는 강행규정으로서 이에 반하는 관리단 규약은 그 범위에서 무효이다.'는 판시(서울고등법원 2015. 11. 27. 선고 2015나 6298 회장 및 임원 지위 부존 재확인 판결)를 통하여 기준을 세워 주었습니다.​4. 위 3. 항의 사안에서 당시 원고가 제6기 임원으로 선출되었는지가 중요한 쟁점이었는데, 당시 서울고등법원은 '이 사건 건물의 관리 규약 제13조 제2항은 관리협의회 임원 선출에 관하여 "구분소유자 2/3 이상의 서면 동의를 받아야 하며 그중에서 과반 수 이상의 찬성을 얻어야 한다"라고 규정하고 있는데, 집합건물법 제41조는 관리단 집회에서 결의할 사항에 관하여 구분소유자 및 의결권의 각 5분의 4 이상의 서면에 의한 합의가 있는 때에는 관리단 집회의 결의가 있는 것으로 본다고 규정하여 서면결의의 경우 같은 법 제38조와 달리 의결정족수를 강화하는 한편, 위 서면결의 의결정족수에 관하여 관리단 규약으로 이를 다르게 정할 수 있다는 예외를 규정하지 않았다는 점' 등을 기준으로 위 법규정이 강행 규정이라는 점을 확인해 주었습니다.