신경과에서 MRI와 MRA 검사를 권유받았고, 심장내과 검사와 혈관 문제도 확인해보라고하는데요

Question

성별

남성

나이대

30대

약 4년 전부터 비슷한 증상이 간헐적으로 있었는데, 최근 여러가지일로인해 증상이 더 뚜렷해졌습니다.

작은 스트레스에도 숨이 크게 쉬어지지 않거나 심장이 조이는 느낌이 들 때가 있습니다.

새벽에는 화장실에 가려고 일어났다가 갑자기 앞이 캄캄해지면서 쓰러졌습니다. 넘어질 때 몸을 전혀 가눌 수 없는 상태로 벽에 부딪혀 넘어지듯 바닥에 쓰러져 타박상을 크게 입었어요 이렇게 실제로 쓰러진 경험은 처음이라 걱정이 됩니다

또 요즘은 한쪽 손과 발이 얼음처럼 차갑고 저림이 심해졌으며, 한쪽 얼굴이 무겁고 당기는 느낌도 있습니다. 한쪽 눈이 예전보다 더 무겁게 떠지는 느낌도 있습니다.

동네 신경과를 방문했을 때 MRI와 MRA 검사를 받아보는 것이 좋겠다는 권유를 받았고, 심장내과 검사와 혈관 문제 가능성도 함께 확인해보라는 소견서를 받았습니다.

MRI나 MRA 등의 검사 비용은 어느 정도인지, 대학병원을 방문한다면 이 분야를 전문적으로 보는 병원이 있는지도 궁금합니다.”

Answer 1

설명해주신 증상 조합을 보면 단순 스트레스 증상으로만 보기는 어렵습니다. 실제로 실신(의식 소실)까지 있었고, 최근에는 한쪽 손발 냉감과 저림, 한쪽 얼굴 당김, 눈이 무겁게 떠지는 느낌 등 편측 신경 증상이 동반되고 있어 신경계와 심혈관계 평가가 함께 필요한 상황입니다. 동네 신경과에서 뇌 자기공명영상과 뇌혈관 자기공명혈관촬영 검사를 권유한 판단은 일반적으로 타당한 접근입니다.

먼저 가능한 원인을 구조적으로 보면 다음 세 범주를 주로 확인합니다.

• 첫째, 뇌혈관 문제입니다. 일시적 뇌허혈, 뇌혈관 협착, 드물게 초기 뇌경색 등이 있으면 한쪽 얼굴 무거움, 팔다리 저림, 실신 전 어지럼 등이 나타날 수 있습니다. 이 경우 뇌 자기공명영상과 뇌혈관 자기공명혈관촬영이 가장 기본적인 검사입니다.

• 둘째, 심장 원인입니다. 부정맥이나 일시적인 심박출 감소가 있으면 갑작스러운 실신이 발생할 수 있습니다. 특히 새벽에 일어나면서 쓰러지는 경우는 기립성 저혈압 또는 심장 리듬 문제를 확인해야 합니다. 심전도, 24시간 심전도, 심장 초음파 검사를 보통 시행합니다.

• 셋째, 자율신경계 문제입니다. 스트레스 상황에서 숨이 크게 쉬어지지 않거나 흉부 압박감을 느끼는 증상은 과호흡이나 자율신경 불균형에서도 나타날 수 있습니다. 다만 편측 신경 증상이 동반된 경우에는 먼저 기질적 질환을 배제하는 것이 원칙입니다.

검사 비용은 병원과 장비에 따라 차이가 있지만 대략적인 범위는 다음 정도입니다.

• 뇌 자기공명영상 단독 검사는 건강보험 적용 시 약 30만 원에서 60만 원 정도입니다.

• 뇌혈관 자기공명혈관촬영을 함께 시행하면 총 비용이 약 60만 원에서 100만 원 정도 범위에서 형성되는 경우가 많습니다. 대학병원에서는 검사 항목과 조영제 사용 여부에 따라 약간 더 높을 수 있습니다.

대학병원 진료는 보통 다음과 같이 진행됩니다.

• 뇌 증상 평가: 신경과 뇌혈관 전문 클리닉

• 실신 원인 평가: 심장내과 부정맥 또는 실신 클리닉

서울 지역에서는 대형 대학병원 대부분이 뇌혈관 센터나 실신 클리닉을 운영하고 있습니다. 예를 들어 서울대학교병원, 서울아산병원, 세브란스병원, 삼성서울병원 이러한 병원에서는 신경과와 심장내과 협진으로 평가하는 경우가 흔합니다.

현재 설명된 상황에서 중요한 점은 두 가지입니다. 첫째, 실제 실신이 있었고 외상까지 동반되었다는 점입니다. 둘째, 한쪽 신경 증상이 최근 진행되는 양상입니다. 이런 경우는 검사를 미루기보다는 뇌 영상 검사와 심장 검사를 모두 진행하는 것이 안전합니다.

참고 문헌

Adams and Victor's Principles of Neurology.

European Society of Cardiology Syncope Guideline.

American Heart Association Stroke Guidelines.

Answer 2

안녕하세요.

뇌와 심장은 우리 몸의 혈관 건강을 책임지는 가장 중요한 핵심 기관이라 할 수 있습니다.

MRA는 뇌혈관의 상태를 자세히 들여다보는 검사이며, MRI는 뇌 조직 자체의 이상 여부를 꼼꼼하게 확인하는 과정입니다.

심장과 뇌 혈관은 긴밀하게 연결되어 있어 심장의 이상이 뇌 질환의 원인이 되기도 하므로 함께 살펴보는 것이 좋습니다.

전체적인 혈액 순환 상태를 종합적으로 점검하기 위한 안전한 권유이니 편안한 마음으로 검사를 받아보시길 바랍니다.

감사합니다.