한의원도 보험이 될까요?받을수 있을까요?

Question

작년에 한의원 다녔던 적이 있는데

병원에선 안될수도 있다고 해서 보험청구를 안했는데요

보험청구 제한이 2년이니까

이번에 청구해보려고 하는데

되는지 안되는지

궁금합니다

침이랑 뜸을

주로 했습니다

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이선희 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

한의원 통원의료비는 급여부분만 보장이 되며 진료비에서1만원을 공제한 가입금액내에서 보상을 받을 수 있습니다.

실손보험 청구기한은 2년에서 3년으로 변경되었으니 참고하시기 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

옛날에는2년이였지만 현재는 보상청구기간이 3년입니다 어느시점에 실손을 들었는지에 보상 내용이 틀립니다 보통 한의원치료중 건강보험 적용 되시는 부분은 통원 공제비 제외하고 보상을 받을수도 있습니다

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

상품가입 시기마다 차이가 있습니다.

가입하신 상품이 가입시기가 09년10월 이전 계약이라면 한방, 치과 통원치료는 보상 불가합니다.

09년 10월 이후 계약이라면 일별 병원비 납부금액 중 비급여를 제외한 본인부담금에서 공제금액을 제외하고 보상가능합니다.

영수증상 본인부담금이 얼마인지 찾아보시고 공제금액이 얼마인지 약관에서 보시면됩니다. 공제금액은 1만원 ~ 2만원 정도이니 1만원미만이라면 지급금액은 없습니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강온별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

3년안에 청구 하시면 되십니다만 다만 옛날실비

상해의료비 준비 되어 있으시다면 십원 공제

금도 없이 100프로 보상이 되시나 그 실비가

아니라면 아쉽지만 보상이 안되십니다

감사합니다

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

가입하신 보험에 따라 보장 여부가 달라지기 때문에 가입 상황을 확인해야 합니다.

보통 한의원에서도 의료 실비 보험 처리가 가능하나 대부분 국민건강 보험 급여 치료에 대한 부분만 보장이 됩니다.

보험금 청구의 경우 3년이기 때문에 청구를 먼저 해보시는 것도 좋을 듯 합니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 농협손해보험 우수인증설계사 김은성 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

가입시점에 따라 달라집니다.

2009년 8월 이후 실비 가입자는 한의원, 한방병원 치료에 대해서 급여 비용만 보상합니다.

가입시기를 확인하시어 청구하시면 됩니다.

​

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 안미정 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비가입시기에 따라 지급범위가 다릅니다.

예전100%실비는 한의원비급여(입원치료여야한다는 조건이붙은경우도있습니다)까지 보상됩니다.

하지만 나중실비는 한의원은 급여만 보상되는걸로 변경됐습니다

그래서 가입한보험사콜센터에전화해 물어보는거ᆞ가장 정확합니다. 그리고 보험금청구소멸시효는3년입니다. 2년아니고요.

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손보험에서 한방치료의 경우 가입 시점에 따라 달라집니다.

구 실손의 경우 입원시에만 보상이 되며, 그 이후 표준화 실손 부터는 건강보험의 급여 부분만 보상이 됩니다.

감사합니다.

Answer 9

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박성현 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비 가입시기에따라

한의원의 보상이 가능할 수도 , 불가능할 수도 있습니다.

실비의 가입시기에따라 다르며(표준화 이전인지, 이후인지에 따라 다름.)

질병인지 상해인지에따라 다릅니다(09년10월이전가입)

Answer 10

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

2009.10이전 한의원은 질병통원의료비에서 보상되지 아니하였습니다.

그러나 그이후 약관이 개정되어 본인부담금 부분에 한하여 보상이 가능합니다.

그러나 여전히 비급여부분은 보상이 불가능하며, 본인부담금부분만 1만원이 넘어야 초과분만 보상가능합니다. (한의원기준 의원급 1만원 공제적용시)

따라서 침이랑 뜸을 주로하셨으면 1일 1만원이 넘기힘들어보이시며....일단영수증부터 먼저확인해보시는 것이 좋을 것같습니다.

참고로 보험청구권 소멸시효는 2년이 아닌 3년입니다.(2015년 개정사항)

Answer 11

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이주한 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

일단 청구시효는 2년이 아니라 3년이구요.

한의원치료는 실비를 가입한 시기에 따라 다른데 표준화 이후(09년 10월)에 가입한 실비라면 급여항목에 한해서 보상받을 수 있습니다.

일반침이랑 뜸의 경우에는 급여항목에 해당되나 약침이라던가 기본뜸이 아닌 경우에는 비급여로 들어가서 보상이 불가할 수 있으니 영수증을 확인하여 급여/비급여 해당여부를 확인해보시면 됩니다.

Answer 12

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

가입 시기에 따라 다릅니다

고객 센터에 문의해 보셔야 합니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!