강아지 등에 지방층염 확률 좀 봐주세요

Question

반려동물 종류

강아지

품종

토이푸들

성별

암컷

나이 (개월)

9년 7개월

몸무게 (kg)

3

중성화 수술

1회

9살 강아지 목과 등 사이쯤에 피부염증 같은 것이 생겼었어요 제가 계속 정리하고 찾아본 타임라인을 정리해드릴게요 한 번 읽고 답변주세요

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•5/20일 유선종양 전적출 + 중성화 수술 진행

퇴원 후 항생제 관리 중 설사증세 보여서 병원 방문

•6/17일 설사 잡아주는 주사를 등 부근에 맞음

•6/24일 등 부근에서 탈모와 피부염증 발견함

이 당시엔 주사 맞았었던 걸 기억 못해서 갑자기 생긴 줄 알고 병원가서 갑자기 생겼다고 말함

•6/26일 병원 내원해서 주치의가 염증 부근으로 큰 부종과 탈모 확인, 주치의에게 스테로이드 일주일치 1주차 처방받음

•7/4일 스테로이드 부작용이 좀 있었음 주치의가 출근 안 해서 다른 원장이 용량을 반절로 줄여서 일주일치 2주차 처방해줌

•7/15일 또 다른 원장이 스테로이드 용량 반절 줄인 거에서 반절 더 줄여서 일주일치 3주차 처방해줌

스테로이드 3주치 먹으면서 염증이나 큰 부종, 발적은 가라앉았는데 가라앉으면서 타원형 모양으로 두께가 얇은 멍울 같은게 생김

•8/2일 스테로이드를 끊고 항생제로 멍울이 사라지는지 보려고 2주치를 투약받음

항생제 2주치 먹으면서 염증이나 발적은 없었으나 멍울은 안 사라짐 그 후에 항생제 약 까지 끊고 중간에 장염이 터져서 입원하고 위장염약? 먹는 중임

•8/21일 오늘 주치의 병원 방문함 주치의와 보호자 둘다 느끼기에 멍울이 좀 작아진 느낌이며, 탈모였던 부근에 털이 미세하게 나기 시작함 주치의가 세포검사를 해볼 순 있으나 일반적인 종양과는 다른 모양 두께이며 두께가 얇아서 세침을 했을 때 만약 종양이여도 염증소견이 나올 정도로 정확도가 떨어져보여서 추천하지 않음

그리고 약을 끊었는데도 작아지는 양상이 보여서 좀 더 지켜보는 편이 나을 거 같다고 하심 주치의가 보기에도 악성종양 보단 지방층염 확률이 좀 더 있어보인다고 함 그리고 염증이 생기기 일주일 전쯤 주사를 맞았었단 걸 오늘 기억하게 돼서 말씀드림

주치의도 그럼 더욱 염증 가능성이 높아보이긴 한다심

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지방층염에 대해 찾아보니 주사 맞고 생기는 경우가 많고 면역력이 떨어져있을 때 더 잘 생긴다는 걸 알게 됐어요 9살 노견인데 큰 수술 하고 한 달 정도는 면역력이 당연히 떨어질 수 있는 시기 맞지 않나요?

그리고 자극이 가거나 하면 염증이 계속 재발도 하고 약으로 관리가 안 될 수도 있으며 멍울이 외과적 제거만으로 사라질 수도 있다고 하더라구요

그리고 주치의가 원래 스테로이드를 용량 그대로 2주는 먹어봤어야 하는데 주치의가 아닌 다른 원장님이 스테 부작용 때문에 용량을 갑자기 줄여서 솔직히 스테로이드를 일주일 정도 먹은 거나 다름 없다고 했습니다 당연히 그정도 투약기간이면 염증이 눈에 띄게 사라지기도 힘들다고 하셨구요

현재는 염증과 멍울이 남아있는 상태고 지금 장염 때문에 따로 스테로이드를 먹거나 하진 않고 있습니다

혈검 초음파 다 정상이고 다른 부위에 재발 또한 없습니다 통증, 가려움, 피, 고름, 크기커짐도 없다만

자극이 가거나 하면 빨개지긴 합니다

그래서 주치의 결론으로는 우선 조금 더 지켜보고 멍울이 계속 남아있으면 장 상태 보고 스테로이드를 쓰던지 수술로 제거 후 조직검사를 하던지 하는게 좋다고 하셨습니다

계속 악성종양일까 싶어서 걱정하다가 오늘에서야 저 염증이 생긴 시점에 주사를 맞았었단게 기억이 났습니다 물론 주사에 의한 염증인지 확실하진 않지만 처음부터 계속 봐온 주치의 의견도 염증 같다곤 하셨고 주사를 맞았던 병원에서도 주사에 의한 염증 같다고 하셨습니다

그래서 혹시 아하 수의사님 생각은 어떠신지 궁금합니다 물론 만져보고 육안으로 본 건 주치의 뿐이지만 의견이 궁금합니다. 그리고 현재는 애기 몸 상태와 컨디션이 마취하고 수술할 정도로 좋은 상태는 아니여서 3개월 뒤쯤에 수술을 할까 싶은데 괜찮을지도 궁금합니다

첫 내원 6/26

현재 8/20 탈모였던 부위에 털도 얇게 몇가닥씩 나기 시작, 멍울의 미세한 크기 감소

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Answer 1

안녕하세요. 이은수 수의사입니다.

앞에서 언급했던 것처럼 육안 확인과 촉진만으로 평가하는데는 한계가 있습니다. 물론 환자를 직접 보고 판단하는 주치의의 판단이 어떤 상담보다 정확한게 정석입니다. 주치의의 언급 순서가 정리된 상태에서 볼때 주치의가 상당히 합리적으로 접근하고 있는 상태로 보이니 우선 주치의의 의견을 따르시는게 1차적입니다. 다만 다른 질문 답변에서 언급했던것처럼 몸에 어떤 덩어리가 생기게 되면 이 덩어리를 세포학적 혹은 조직학적으로 평가하기 전까지 모두 추정일 뿐 진단이 아닙니다. 낮은 확률이더라도 그 확률로서 일어나는 이후의 상황의 강도를 고려할때 세포학 혹은 조직검사를 받아보시는게 필요한 시점으로 보입니다.