실비 현장심사 후 면책종결 처리?
실비 청구했는데 면책종결이라고 떠있어서 질문드립니다
진단을 받기 위해 병원에 방문하기 전 보험사에 연락하여 여유증 수술도 보험 적용이 가능한지 확인하였고,
이후 병원에서 보험 적용 가능한 여유증 등급을 진단받고 수술했습니다
수술 후 보험사에 청구를 하였고,
오늘 담당자에게 현장심사를 해야하는데 동의하는지에 대한 연락을 받아
동의하였습니다
그리고 몇시간 후 진행상황을 확인해보니 면책종결이라고 적혀있었습니다
면책종결이면 보험금 지급을 안해주겠다는 것으로 받아들여야 하나요?
만약 지급을 안해준다고 하면 그 이유에 대해 설명을 해주고 이후 절차에 대해서 보험사에서 안내를 해주는지 알고 싶습니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.
면책종결은 보험금 지급의 책임이 없어 청구건을 종결한 것을 의미합니다.
현장조사 진행을 하신다고 하였으니 다른 접수번호에서 진행되고 있을 것으로 사료됩니다. 자세한 사항은 해당 담당자를 통해 확인이 필요합니다.
1명 평가안녕하세요. 배은정 보험전문가입니다.
보험금지급에 있어서 면책으로 결정하고,
해당건에 대한 심사는 종결 한다는 뜻입니다.
사유에 대해서는 담당자에게 전화로 들을 수 있습니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
보험금심사 담당자가 지정된 톡으로 받은 전화로 면책사유를 확인해보시기 바랍니다.
면책사유를 개별적으로 안내하지 않습니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
면책 종결이라는 말은 해당 진단이 보험금 지급 사유에 해당이 되지 않는 면책사유라 지급이 안된다는 뜻입니다.
면책사항이 어떠한 것인지 왜 지급이 안된 것인지 담당자한테 연락하면 알려 줍니다.
안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.
해당 부분은 원하는 바 모두 보상 담당자에게 안내를 받을 수 있는 부분 입니다.
전화해서 요청 하면 됩니다.
안녕하세요. 이원복 보험전문가입니다. 면책종결이라면 보험사에서 보험금을 지급할 책임이 없다고 판단한 것입니다. 당연히 보험가입자는 그 사유를 알 권리가 있습니다. 따라서 보험사 담당자에게 연락하셔서 면책종결 사유를 서류로 작성하여 보내줄 것을 요구하세요. 면책종결 사유를 정확히 알아야 가입자님께서 어떻게 대응하실지 결정할 수 있습니다. 일반적으로는 가입자가 직접 해당 보험계약의 약관을 근거로 이의를 제기하거나 담당보험설계사의 도움을 받아 문제를 해결합니다. 그러나 그런 한계를 넘는 문제라면 손해사정인의 도움을 받는 방법도 있습니다.
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안녕하세요. 신현수 손해사정사입니다.
아마 서류미비로 인한 임시면책으로 종결을 해둔 상황일 것으로 추정됩니다만, 정확한 내용은 문의 해보시는 것이는 것이 좋을 것 같습니다.