제 산부인과기록인데 뭐라고되어있는지 좀 알려주세요
제가 자궁근종으로 자궁경수술받은기록지인데요
수술전과 수술후 기록지인데 뭐라고 씌여있는걸까요?
24년에받은건데 기억이 가물가물해서요
기록지 내용을 최대한 직역·해석형으로 간단하고 전문적으로 정리해드립니다.
[1번 사진 – 수술 전 기록]
em thin
자궁내막(endometrium)이 얇게 보인다는 뜻입니다.
rv
자궁이 후굴(retroverted) 방향이라는 의미입니다. 정상 변이 범주입니다.
3.2 cm r/o submucosal myoma
지름 3.2cm 크기의 점막하근종이 의심됨(r/o: rule out).
3.4 cm myoma lt lat (SS)
좌측(lateral) 쪽에 3.4cm 근종이 있으며 SS는 serosal/subserosal(장막하) 성향을 의미하는 것으로 보입니다.
1.4 cm myoma ant
앞쪽(anterior)에 1.4cm 근종.
both ov wnl
양쪽 난소는 정상 범위(wnl: within normal limits).
hypy myomectomy rec
자궁경(hysteroscopic) 근종절제술을 권유했다는 뜻입니다.
11/7 10am
수술 예정일 또는 예약 시간.
[2번 사진 – 수술 후 1주 기록(POD 1주)]
POD #1주
수술 후 1주차 경과 기록입니다.
patho – myoma
병리 조직검사 결과 근종(myoma) 맞다는 의미입니다. 악성 소견이 없었다는 뜻이기도 합니다.
spotting (–)
출혈/스팟팅 없음.
sono: EM 4mm
수술 후 자궁내막 두께 4mm로 관찰.
rv
자궁은 여전히 후굴 상태.
3.4cm myoma lt lat
좌측에 3.4cm 근종은 남아 있음을 의미합니다. 즉, 수술 대상이었던 ‘점막하근종’만 제거하고, 벽측·장막하 작은 근종들은 남겨둘 수 있습니다(일반적으로 자궁경으로 접근 가능한 것은 점막하 병변만).
small myomas
작은 근종들이 몇 개 더 존재함.
both ov wnl
난소는 정상.
정리하면 수술 전에는 점막하근종을 포함해 여러 개의 근종이 있었고, 자궁경으로 제거가 가능한 점막하근종만 수술한 것으로 보입니다. 수술 1주 후 기록에는 병리도 양성 근종으로 확인되었고, 내막 상태도 안정적이며, 수술 대상이 아니었던 벽측·장막하 근종은 그대로 남아 있다는 내용입니다.
1명 평가