K04(동이있는 근단주위농양)치료 후 보험가입안되나요?

Question

작년 치과에서 충치가 너무 심해서 신경치료 후 크라운을 했는데 3~4개월 후 통증이 심해 다시 재 내원했습니다

재 신경치료를 하였으나 통증은 여전했고 결국 의사선생님께서 치근단수술을 하자고 하셔서 치근단 수술을 하고 이후로도

통증이 잡히지 않아 치아재식술까지 진행하였습니다. 치과에서 따로 비용을 청구하진 않았으나 치과를 자주 가게 되니

치아보험을 하나 가입해놔야겠다는 생각이 들어 치아 보험을 들려는데 보험사에 이와 같이 말했더니 잇몸수술을 하면

아예 5년간 보험가입이 안된다고 하더군요...

그래서 치과에 전화해 물어보니 자신들은 잘 모르겠다고 일단 치료받은 것들 중 다른건 충치인데 K04코드가 있다고 근단위어쩌고로 인해 치료한거라고 보험사에 이것 때문에도 안되냐고 물어보라는데...

K04코드는 정확히 뭐고

이코드의 치료는 보험가입이 5년내에 불가능 한가요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 일반적인 보험 가입시 가입전 고지사항에 해당이 된다면 보험가입이 거절되거나 부담보 특약(특정질병이나 부위는 보상하지 않음) 가입되어 인수가 되실 가능성이 높습니다.

- 일반 보험 알릴의무

1. 3개월이내 의사로 부터 진찰 또는 검사틀 통하여 질병진단, 소견이나 치료 입원, 수술, 투약여부

2. 3개월이내 마약 사용여부 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제, 진통제 등 약물 복용여부

3. 1년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 추가검사 받은 경우

4. 5년이내 의료행위(입원, 수술, 계속해서 7일이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약)

5. 5년 이내 11대 질병으로 인한 의료행위(진단, 치료, 입원, 수술, 투약 받은 경우)

- 11대 질환 (암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증, 뇌졸중증, 당뇨병, 에이즈, 항문질환)

가입후 불성실 고지가 발견된다면 보험회사는 보험을 해지하거나 보장을 제한 할수 있습니다. 따라서 상기 기재한 고지사항에 해당되는지 가입시점 기준으로 점검해볼 필요가 있습니다.