허혈성심장질환 진단금과 당뇨합병증 관련 질병코드 문의

Question

당뇨 합병증으로 인한 질병으로 입원,수술을 진행 했습니다

/당뇨합병증으로 인한 급성당뇨합병증 케톤산증/

진단 질병코드는

상세불명의 판막의 심내막염(I38)

황색포도알균에 의한 패혈증(A41.0)

상세불명의 급성 신부전(N17.9)

상세불명의 합병증을 동반한 2형 당뇨병(E11.8)

1. 당뇨합병증 진단금을 갖고 있는데 케톤산증으로 인한 진단금을 받을 수 없을까요

약관에 해당되는 코드는 없지만 좀 억울해서요 혹시 받을 수 있는 방법이 있을까요

Answer 1

안녕하세요. 유경재 보험전문가입니다.해당보험회사 약관에 명시되지 않은 질병코드로 제출할시 어김없이 거절을 하는경우가 많습니다.

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

보험은 질병분류코드로 보장을 구분하며 특히 진단금의 경우에는 철저하게 코드로 분류하여 지금 됩니다.

당뇨합병증 진단금 약관을 보시고 약관에 보시면 E코드 H코드 등이 있을것인데 진단받은 코드를 보시고

해당되시면 보험금 청구효력이 발생하는 것이 되겠습니다.

답변이 도움 되셨길 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

보험금은 해당 증권에 기재된 특약에 한해서 지급사유가 명확해야지만,

보험금을 받을수가 있습니다. 증권에 기재된 내용에 부합되지 않으면, 받을 길은 없습니다.