건강검진 받았는데 대학 병원 가보라고 하네요

Question

성별

남성

나이대

50대

복용중인 약

식도염 약

건강검진으로 위내시경이랑 대장내시경 했는데 위 조직검사 해보는게 좋을 것 같다구 하더라구요 그래서 물어보니까 위암이 생기는 자리는 아닌데 뭔가 넓게 분포되어 있다고 하네요 암일 수도 있을까요? 참고로 위 윗부분이 많이 헐었다고 합니다 걱정이 많이 되네요 아 그리고 병원에서 준 의료 의뢰서에는 “EGD 시행받은 분입니다. 문진결과 잦은 reflux sx. 으로 여러 의원을 다니면서 수개월 경구약을 처방받았다 하나 증상 호전이 없어서 내원한 분으로 EGD 상 fundus에 shallow ulcerative chang를 동반한 병변이 넓게 관찰됩니다. 일반적인 gastritis의 양상과 다르며 경구약에 증상호전을 보이지 않는다 하여 추적 evaluation 위해 귀원에서 진료 의뢰드립니다.” 라고 적혀 있습니다

Answer 1

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

일단 약물 치료에 반응이 없고, 일반적인 양상의 위점막이 아니라면 주기적인 조긱 검사와 약물 치료의 반응을 지켜볼 필요는 있습니다. 추가적으로 CT검사가 필요한 경우도 있구요. 일단 큰 병원에서 진료는 받아보시고 진료 전이라고 해도 약은 잘 드시고, 생활 습관 관리는 해보시는 것이 좋을 것 같습니다.

Answer 2

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.

내시경 판독 소견을 보면 이러한 경우 위암 가능성을 고려하여 상급병원 진료를 의뢰한 것으로 판단할 수 있습니다. 내시경 소견상 전형적인 위암의 양상은 아닌 것으로 보이지만 추가 조직검사나 CT 등 추가 검사 필요할 것으로 담당의가 판단한 것으로 추정됩니다. 의뢰 받으신대로 상급병원 진료를 보시는 것을 권해드립니다.

Answer 3

의뢰서 내용만 보면 단순 위염으로 보기 어려운 병변이 위 상부(fundus)에 넓게 관찰되고, 수개월 약물치료에도 호전이 없어 정밀 평가가 필요하다는 의미입니다. 이 경우 조직검사는 매우 표준적인 절차이며, 바로 암을 의미한다고 단정할 수는 없습니다. 위 상부의 넓은 미란·궤양성 병변은 약물 반응이 떨어지는 만성 위염, 약물성·역류성 손상, 드물게는 특수 염증성 질환이나 조기 위암 등 여러 가능성을 함께 고려합니다.

중요한 점은 “위암이 흔히 생기는 전형적인 위치는 아니다”라는 설명과, 아직 조직학적 진단이 없다는 사실입니다. 현재 단계에서는 암 가능성을 배제하거나 확정할 수 없고, 대학병원에서 재내시경과 충분한 조직검사를 통해 원인을 명확히 하는 것이 가장 안전한 접근입니다. 너무 앞서 결론을 내리기보다는 검사 결과를 차분히 확인하시는 것이 필요합니다.