대학병원 두 번 가서 실비 청구하려는데요.

Question

대학병원 두 번 가서 실비 청구하려는데요.

하루는 약이 있어서 처방전에 질병코드 있어 그걸로 실비청구가 가능할 것 같은데요. 다른 하루는 약 처방이 없어 처방전도 없고 질병코드 받을려면 진단서 2만원 떼라고 해서 그냥 왔는데요. 이 날 대학병원 나온 비용이 대략 3만5천인데요. 공제하면 만원만 실비로 받는 건데요. 꼭 질병코드 있어야 해요? 진료비영수증과 세부내역서로 실비 청구 하면 안 되어요?!

Answer 1

안녕하세요. 보험전문가입니다.

영수증, 세부내역서, 처방전으로 실손의료비 청구가 가능합니다.

처방전이 없다면 제출하지 않아도 기존 동일 치료라면 보상이 가능합니다.

Answer 2

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

같은 질병으로 내원시 두번째 처방전은 없어도 청구할 수 있습니다.

다른 질병으로 내원시 대부분 보험회사는 진료비영수증,진료비세부내역서로 청구할 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

실비를 청구할때는 그냥 병원 영수증과 진료비세부내역서만 있어도 됩니다 만약 추가로 서류가 필요하면 보상과에서 추가로 요청을 합니다

Answer 4

안녕하세요. 한승민 보험전문가입니다.

실비 청구는 진료비 세부내역서와 진료비 영수증 제출만으로 가능합니다. 추가 서류는 보험사에서 따로 요청할 때 발급받아도 됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 이상미 보험전문가입니다.

질병에 따라 질병코드거 필요한 경우가 있고 그렇지 않은 경우가 있습니다.

청구를 위해

진단서를 떼기에는 2만원이 좀 아깝네요.

소견서나 진료챠트 복사도 안되는지 추가 문의해보시면 어떨까요?

Answer 6

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

대학병원에서 실비 청구를 하실 때 질병코드가 있는 것이 보상에 유리하지만 반드시 필요하지는 않습니다. 영수증과 진료비 세부내역서만으로도 청구가 가능하며 같은 질병으로 내원한 경우에는 처방전이 없어도 보상이 가능합니다. 만약 추가 서류가 필요하다면 보험사에서 요청할 수 있으니 걱정하지 않으셔도 됩니다. 진단서 발급이 부담스러우시다면 영수증과 세부내역서로 청구해보시는 것을 추천드립니다. 추가 청구 내용이라고 말씀하시면 기존 이력 확인 후 지급될 가능성이 높습니다.

Answer 7

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

동일 질병으로 똑같은 병원에서 처방을 받은 경우 앞서 제출한 서류들의 질병코드와 동일하게 적용하여 보험금을 지급해주는 경우도 있습니다.

일단 같이 제출해보심을 권유드립니다.

Answer 8

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

실비는 영수증과 진료비세부내역서만 있으면 됩니다.

굳이 비싼 진단서까지 발급 안받으셔도 됩니다.

Answer 9

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

진료비영수증, 세부내역서 등으로 청구 가능한데

어떤 질병으로 가셨는지 등 확인 때문에 그래요.

통원확인서 등으로 꼭 진단서 없이도 코드 확인 할 수 있으세요.

Answer 10

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

보험사에서는 질병코드가 있어야 보험금과 관련된 보험심사를 할 수 있습니다. 법에서는 질병분류기호로 부르는 질병코드는 보건 인구학적 질병과 보건문제를 체계적으로 분류한 것으로 세계보건기구의 국제질병분류에 근거를 두고요. 관련 연구와 통계 등에 쓰이지만, 보험사에서 보험금 지급 여부를 판단할 때도 요구를 합니다. 그리고 의료법 18조와 시행규칙 12조에서는 환자의 요구가 없는 한 처방전에 질병코드를 적도록 하고 있습니다.

다만 의사들은 진단서를 통해 병의 종류가 최종적으로 확정되어서 그에 따른 책임을 의사가 지게 되므로 질병코드를 작성하는 것은 신중해야 해서 질병코드를 작성하지 않는 경우도 생깁니다. 그렇지만 보험사에서는 질병코드 없이는 보험금 지급여부를 판단할 수가 없기 때문에 질병코드는 있어야 합니다.

Answer 11

안녕하세요. 정훈용 보험전문가입니다.

진료비영수증과 진료비세부내역서만 제출하시면 되시고,,,

지난 번 청구에 이어서 추가청구하는 내용이라고 말씀하시면 기존 청구한 이력확인해서 지급해줄겁니다!