의료상담
매일 머리가 수시로 자아프다가 괜찮다가 무산반복합니다.
성별
여성
나이대
30대
기저질환
신장사구체신염, 고혈압
복용중인 약
고혈압약
저는 신장사구체신염을 9년째 앓고 있는 30대 여성입니다. 고혈압도 있습니다.
대학병원에 3개월마다 가는데 혈압이 98이 나와서 담당의사말로는 두통이 혈압이랑 관련이 없다는데 맞나요?
재작년 여름에 다이어트한다고 이틀굶었는데 이틀째되는 날에 집근처에서 실신한 적 1번있고
작년8월에 알바하다가 갑자기 시야가 안 보인 적도 1번 있었는데 두통이 매일 아프다가 괜찮았다가 수시로 무한반복하고 뒤통수, 뒷목이 아플 때도 있고 머리 앞쪽이 아플 때도 있습니다.
저희아버지도 고혈압이신데 2번 물어봤는데 머리아픈적은 없다고 하십니다.
2개의 답변이 있어요!
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글세요.. 제가 아는 범위론, 매우 높은 고혈압(악성)의 경우 두통 및 신경학적 증상이 나타나지만
일반적인 고혈압 수치로는 두통 등이 없고 무증상인 것으로 알고 있습니다
단지, 두통, 스트레스 등에 노출이 되면, 혈압이 증가하는 경우가 많아
다른 원인으로 인한 두통이 있어, 혈압을 측정하면, 증가되어 있는 경우가 많습니다
만성 사구체신염과 고혈압이 있는 30대에서 “매일 반복되는 두통”은 단순 혈압 문제만으로 설명되지는 않는 경우가 많습니다. 담당의가 말한 것처럼 외래에서 측정한 혈압이 안정적이라면, 일반적인 경도의 고혈압 자체가 매일 두통을 유발하는 경우는 드뭅니다. 고혈압성 두통은 대개 수축기 혈압이 180 mmHg 이상으로 급격히 상승한 경우에 후두부 압박감 형태로 나타나는 것이 전형적입니다.
다만 몇 가지는 구분이 필요합니다. 첫째, 신장질환 환자에서는 체액 상태 변화, 빈혈, 요독 축적, 전해질 이상 등이 두통을 유발할 수 있습니다. 최근 혈색소, 크레아티닌, 전해질 수치가 안정적인지 확인이 필요합니다. 둘째, “이틀 금식 후 실신”, “시야가 갑자기 안 보임”은 저혈압, 저혈당, 혹은 일시적 뇌혈류 저하 가능성을 시사합니다. 특히 항고혈압제를 복용 중이면 체중 감소, 탈수, 금식 상황에서 혈압이 과도하게 떨어질 수 있습니다. 실제로 외래 혈압이 98 mmHg라면 수축기 혈압 98 mmHg를 의미하는지 확인이 필요하며, 저혈압 범주라면 기립성 저혈압 여부를 평가해야 합니다.
두통 양상을 보면 뒤통수·목 통증과 앞쪽 통증이 번갈아 나타난다고 하셨는데, 이는 긴장형 두통 또는 편두통 가능성이 더 높습니다. 긴장형 두통은 뒷목 근육 긴장과 관련되어 후두부 통증이 흔하고, 편두통은 박동성, 반복성, 시야 이상을 동반할 수 있습니다. “시야가 갑자기 안 보였다”는 병력이 있다면 편두통 전조 증상일 가능성도 배제할 수 없습니다.
정리하면, 현재 정보만으로는 혈압 자체가 직접 원인일 가능성은 낮아 보이지만, 항고혈압제 복용 중 저혈압 또는 기립성 저혈압, 빈혈, 전해질 이상, 편두통 가능성은 반드시 평가가 필요합니다. 신장질환이 있는 환자에서는 두통을 단순 스트레스성으로만 보기는 어렵습니다.