의료상담
허리디스크가 재발일까요?고관절문제인지 알고싶습니다
성별
여성
나이대
50대
복용중인 약
레이본정하고 관절염약 여러가지 신경외과약 복용중입니다
왼쪽다리신경눌림이 심해5년전 디스크수술받앗습니다 엄청심해서 후유증이좀잇엇지만 넘좋앗습니다 요즘힘들게일하니 먼저엉덩이 뼈속 까지 칼로찌르듯이 아프고 허벅지누르면발바닥까지 전기오르는 것같앗읍니다 약복용하고 스트레칭하니 많이 좋아졋는데 이제 가랑이뼈와 왼쪽치골뼈 아랫배속까지 아픈거같습니다 디스크증상일까요?병원가기는 두렵습니다
1개의 답변이 있어요!
5년 전 좌측 하지 방사통으로 요추 추간판탈출증 수술을 받으셨고, 최근 과로 이후 둔부 깊은 통증과 하지로 내려가는 전기감, 이후 서혜부 및 치골 하부 통증이 새로 발생한 상황으로 보입니다.
요추 추간판탈출증 재발의 전형적 양상은 허리 통증과 함께 둔부, 대퇴 후면 또는 외측, 종아리, 발까지 이어지는 방사통이며, 기침이나 배변 시 악화되고, 하지 직거상 검사에서 통증이 재현되는 경우가 많습니다. “허벅지를 누르면 발바닥까지 전기 오는 느낌”은 신경근 자극을 시사할 수 있어 요추 신경근 병증 가능성은 배제할 수 없습니다. 특히 과거 수술 부위와 동일한 레벨이라면 재발 또는 인접 분절 병변 가능성이 있습니다.
반면 고관절 병변은 통증 위치가 다릅니다. 고관절 관절염이나 충돌증후군은 대개 서혜부, 치골 인접 부위, 앞쪽 대퇴부 통증이 특징이며, 양반다리, 다리 꼬기, 신발 신기 등 고관절 굴곡·내회전 시 통증이 악화됩니다. “가랑이뼈와 치골 아래, 아랫배 깊은 통증”은 오히려 고관절 관절내 병변이나 장요근 문제, 치골결합염 가능성을 더 시사합니다. 둔부 깊은 통증은 천장관절(sacroiliac joint) 통증일 가능성도 있습니다.
현재 기술하신 경과는 초기에는 신경근성 통증 양상이 있었고, 이후 서혜부 중심 통증으로 양상이 변한 점에서 단순 디스크 재발만으로 설명되기에는 다소 비전형적입니다. 요추 문제와 고관절 또는 천장관절 문제가 동시에 존재할 가능성도 있습니다. 50대에서는 고관절 퇴행성 변화도 흔합니다.
감별을 위해서는 신경학적 진찰(근력, 감각, 심부건반사), 하지 직거상 검사, 고관절 내회전 제한 여부 확인이 중요합니다. 영상은 요추 자기공명영상(MRI)과 고관절 단순방사선 촬영이 1차적으로 도움이 됩니다. 하지 위약, 배뇨장애, 진행성 감각저하가 있다면 지체 없이 평가가 필요합니다.
약물과 스트레칭으로 호전되었다면 급성 신경압박 가능성은 상대적으로 낮아 보이지만, 수술 병력이 있어 구조적 재평가는 한 번은 권합니다. 최소한 신경외과 또는 정형외과 외래에서 이학적 검사만이라도 받아보는 것이 안전합니다.