실손 보험 가입 관련 질문드립니다. .

Question

안녕하세요.

실손 보험 가입 관련 질문드립니다.

이미지는 지인의 병원 내역입니다.

1. 이 경우 표준형 실손 보험은 종합 보험으로 가입하여도 인수가 어려울까요?

2. 표준형 실손이 어렵다면 간편 실손이나 유병력자 실손은 대기 기간 없이 가입 가능할까요?

3. 4세대 간편 혹은 유병력자 실손과 5세대 표준형 실손을 비교했을 때 어느 쪽이 나을까요?

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Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

건강체 실손보험은 가입이 제한될 수 있으며 유병자실손에 가입을 고려할 수 있습니다 유병자신비는 3대비급여와 약제비가 면책사항으로 보상이 어렵습니다 3개월이내 고지의무내용은 같습니다 지금으로서는 가입이 제한될수 있습니다

Answer 2

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.

1. 이미 5년내 동일 질병에 대하여

통합 30일이상 투약 처방을 받으셨기 때문에

향후 5년간 고지에 해당하는 사안인데

단순 질병과 달리 정신질환은 위험률 측정이 어렵기 때문에

가입이 어렵습니다.

2. 유병자(=간편체) 실손은 3개월내, 그러니까 마지막으로 가신

이번달 기준에서 원래 받던 우울증 약을 단순히 받아 처방하셨다면

문제가 없었습니다.

하지만 이번달에 다녀오신 기록이

기존에 있던 우울증이 아닌

새롭게 스트레스성으로 처방받은것이기에

새로운 질병에 진단되신 것으로 판단되기 때문에

고지대상에 걸리게 됩니다.

고지는 해봐야겠지만 26년 2월까지는 유병자 실손도

가입이 어려울 수 있습니다.

3. 5세대가 나온다고 표준형으로 가입을 하실 수 있는게

아니셔서 큰 의미가 있는것은 아니지만

4세대>5세대의 큰 차이는

• 기존에 없던 경/중증의 분리

• 도수치료등 과잉 비급여 보장제외

로 기존 4세대 실비보단 무조건 안좋아지는 방향이기 때문에

유병자라도 4세대로 3년이라도 사용한 후 5세대로 건너가는게 좋겠죠?

Answer 3

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

4세대실손보험은 정액형 담보와 혼합된 종합보험으로 가입할 수 없으며 단독실손으로 가입해야 합니다.

유병자실손보험은 3개월 이내 치료력이 있어 가입할 수 없으며 3개월이 지나야 합니다.

정신과 치료력은 표준형실손보험을 가입할 수 없으며 유병자실손으로 가입할 수 있습니다.

Answer 4

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

1. 현재 실손의료비는 종합보험의 안에 판매하지 않고 있습니다.

2. 유병자실비는 표준실비에 비해서 보험료가 비싸고 3대비급여항목과 약처방 보상되지 않습니다.

대기는 무슨 말씀이신지 모르겠지만 제 생각에는 암처럼 그런 부분을 이야기하는 것 같은데 그런 부분은 없습니다.

3. 현재는 4세대실비 판매 중이나 4세대도 1년단위로 갱신되기 때문에 추후 5세대로 변경될 겁니다.

보상범위가 4세대가 더 넓습니다. 큰 차이는 비급여 항목의 차이인데. 요즘 비급여 안되는데 너무 많아서요. 일반인들이 잘 이해 못하세요. ㅠ

Answer 5

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

이미지 내용을 본다면 최근 2-5년 내 7일 이상의 지속 치료로 표준형 실손 가입 시 인수 거절이나 부담보 가능성이 높은 상황입니다 실손은 대기기간이 생길 수 있으며 유병력자 실손은 즉시 가입이 가능해 상황에 맞추어 선택을 하시기 바랍니다