비교적 흔한 상황입니다. 심히 걱정하실 필요는 없습니다.
비잔정(디에노게스트) 장기 복용 후 중단하면 초기 몇 달 동안 생리 양상 변화가 비교적 흔합니다. 말씀하신 상황만으로 즉시 심각한 문제로 판단되는 경우는 흔하지 않습니다.
첫째, 약 중단 후 호르몬 축이 다시 정상 주기로 회복되는 과정에서 출혈이 길어질 수 있습니다. 디에노게스트는 자궁내막을 얇게 유지시키고 배란을 억제하는 작용이 있기 때문에 장기간 복용 후 중단하면 내막이 다시 재형성되는 과정에서 10일에서 14일 정도의 출혈 또는 갈색 잔여 출혈이 나타나는 경우가 있습니다. 특히 처음 한두 번 생리는 평소보다 길거나 불규칙하게 나타날 수 있습니다.
둘째, 갈색 또는 적갈색 소량 출혈은 대부분 오래된 혈액이 배출되는 형태입니다. 생리 후반부에 간헐적으로 나오는 경우 임상적으로 큰 의미 없는 잔여 출혈인 경우가 많습니다.
셋째, 생리 중 좌측 난소 당김이나 방광 당김은 자궁내막증 환자에서 비교적 흔한 증상입니다. 월경 시 골반 내 염증 반응과 프로스타글란딘 증가 때문에 난소 주변이나 방광 자극감이 동반될 수 있습니다. 말씀하신 것처럼 생리 기간에만 나타났고 이후 사라졌다면 일반적인 범위로 볼 가능성이 있습니다.
다만 다음 경우에는 진료를 권합니다. 출혈이 3주 이상 지속되는 경우, 선홍색 출혈이 계속 많거나 혈괴가 반복되는 경우, 통증이 점점 심해지는 경우, 빈혈 증상이 동반되는 경우입니다. 이 경우에는 초음파로 자궁내막 두께나 자궁내막증 병변 상태를 확인하는 것이 좋습니다.
정리하면, 비잔정 중단 후 첫 생리에서 2주 정도 출혈과 갈색 잔여 출혈이 이어지는 것은 비교적 흔한 회복 과정으로 크게 이상한 소견은 아닙니다. 다만 다음 주기에서도 같은 양상이 반복되거나 출혈 기간이 더 길어지면 산부인과에서 초음파 확인을 권합니다.
참고
European Society of Human Reproduction and Embryology (자궁내막증 가이드라인)
Williams Gynecology, Endometriosis chapter
UpToDate, Medical treatment of endometriosis and hormonal withdrawal bleeding.