도수치료시 보험료가 오르나요?

Question

통증때문에 정형외과를 다니고 있는데 기본 물리치료로는 낫지 않아서 도수치료를 받아볼까 하는데 오래 받게되면 보험료가 올라가게 될까요?

그리고 한의원 추나도 생각중인데 그거 역시 보험료 인상조건에 포함인지 궁금하네요.

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이선희 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

3세대 실손까지는 연령.보험회사의 손해율에 따라 개개인에 대한 인상이 아니라 평균적용해서 인상되지만 7월부터 가입한 4세대 실손보험은 비급여에 대해서 할인.할증 적용 됩니다.(2024년7월부터 비급여특약 보험료 차등제)

연간 350만.50회 제한이 있으니 참고하시기 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

ㅈ급의 4세대 실비보험 부터 비급여보험금청구시 차등적으로 할증이 됩니다.

이전 실비는 청구건과 보험료 할증과는 관게가 없습니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

3세대 보험까지는 청구를 많이하신다고 개인적으로 실손보험료가 올라가지 않습니다.

다만 4세대 실손 보험부터는 비급여치료를 많이 받으면 받을수록 보험료가 상승하니 참고 부탁드립니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박두성 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손보험 청구를 고려하고 있으신것 같네요.

현재 가입중인 상품의 내용을 먼저 확인해봐야 정확히 말씀 드릴수 있으나

2021년 7월1일 이전 가입한 실손보험이라면 보험금 청구이력과 관계없이

보험료갱신시 인상 적용이 됩니다만, 이번달에 가입한 실손보험이라면 청구금액에 따라

보험료 인상폭이 달라질수 있습니다.

또한 과거 가입한 실손보험이더라도 지급횟수나 금액 제한이 있을수 있으니

가입되어 있는 보험을 먼저 확인후 청구하시기 바랍니다.

현재 가입중인 보험을 전문가에게 분석요청해보는것이 가장 효과적이라 판단됩니다.

도움 필요하시면 연락주시기 바랍니다

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

7월 이후 의료 실비의 경우 개인의 보험금 청구에 대해 개인 할증이 포함되는 보험이나 그 이전 실비의 경우 개인 할증이 없습니다.

보험료 인상은 가입자 전체의 보험금 청구와 관련이 있으니 도수 치료를 받으시면 됩니다.

Answer 6

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 가입한 보험의 4세대 보험이 아니라면 개개인의 청구가 개개인의 보험료 인상에 영향을 크게 미치지 않습니다.

- 4세대 가입자는 비급여 청구력이 많다면 보험료가 상승될수 있습니다.

Answer 7

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

기존 고객에게는 해당 사항이 없습니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 염규원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손 기준이라면

2021년 7월 이전에 가입했을때

개인이 치료를 받는다고 개인의 보험료가 오르지 않습니다.

다만 비슷한 그룹 (나이, 직업, 성별 등)의 사람들이 한번에 도수치료를 마구 받으면서 실비를 청구하면 다음 갱신때 보험료가 오를 수 있습니다.

이것은 도수치료를 한번도 받지않은 사람도 함께 올라가게 됩니다.

보험에서는 추나/도수 다 같은 치료로 봅니다.

Answer 9

안녕하세요.

7년 차 간호 근무 경력이 있는 권진주 설계사입니다:-)

실손의료비는 계모임의 성격이라,

다수의 손해율을 측정하여 갱신시 다수에게 반영을 합니다.

질문자님이 청구를 덜한다고하여,

질문자님의 실비만 갱신이 덜 되지는 않기 때문에

필요한 치료 선택하셔서 받으시길 바랍니다.

답변이 도움이 되셨길 바라며,남은 하루도 좋은 하루 되시길 바랍니다.

[목적에 맞는 보험 준비하실 수 있게 정직한 설명과 현명한 설계 약속드립니다.]

Answer 10

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최용수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

도수치료를 오래 받는다고 해서 보험료가 인상되지는 않습니다.

하지만 7월 부터 판매되는 4세대 실손보험의 경우에는 비급여 항목에 대하여 청구금액에 따라 보험료가 최대 300%까지 인상 됩니다.

한의원의 경우 실손보험 가입 시기에 따라 보상 여부가 다릅니다.

보통 한의원의 경우 급여부분만 보장이 가능합니다.

비급여 부분은 보상을 해주지 않습니다.

추나요법의 경우 19년 4월부터 급여 항목으로 분류되어 실손보험 청구가 가능합니다.

Answer 11

안녕하세요

아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 전태욱AFPK입니다.

4세대 실손보험에 가입되어있으신가요?

4세대 실손보험이라면

가입자가 청구한 비급여 치료 보험금에 따라서

명확한 할증 체계가 이뤄져있습니다.

4세대가 아니시라면

명확한 기준은 없지만

보험료를 갱신하는 기준 中 하나가 손해율이 있다보니

청구하시는 금액이 많을수록

인상에 영향이 발생할 수 있습니다

Answer 12

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

도수치료의 경우 보험가입시기에 다라 횟수가 정해져 있기도 합니다.

또한 도수치료의 경우 치료효과가 의학적으로 검증되어 있지 않기 때문에 아직 논란이 많습니다.

그리고 이러한 사유로 보험사는 지급을 거절하거나 보험료 갱신시 많은 인상을 하고 있습니다.

먼저 보험증권 확인하시어 보험사 문의 바랍니다.

Answer 13

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

보험금청구시 개인적인 보험료에 영향을 미치는 것은 2021.7이후 약관의 적용을 받는 상품에 한해서입니다.

그전 상품이시면 개별적인 보험료가 오른다기보다는 전체 손해율에 의한 전체적인 보험가입자의 보험료가 결정되는 방식입니다.