mri판독해석좀부탁드리겠습니다

Question

나이

59

성별

남성

따라서1번째arterial phase 만평가했을때는subtle ill-defined enhancement가의심됨 그러나pre-enhanced T1-weighted image 에서는해당하는부위에상응하는병소는보이지않고hepatobiliary phase에서도병변은다소 irregular 한ill-defined margin을가짐 위판독해석의 의미가뭔지궁금합니다

Answer 1

안녕하세요. 아하(Aha) 의료분야 답변자 외과 전문의 배병제입니다.

조영제를 사용하여 동맥기, 문맥기, 지연기의 영상을 얻습니다. 각 영상에서 보이는 병변의 특징을 기술한 것이고, 경계가 불분명하게 관찰되는 덩이를 의심하는 상황이라고 볼 수 있습니다. 내과 진료가 필요하겠습니다.

저의 답변이 부족하겠지만 조금이나마 도움이 되셨길 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.

제공해 주신 MRI 판독 결과는 간(liver) 병변에 대한 역동적 조영증강 MRI 소견을 기술하고 있습니다. 각 문장의 의미를 설명드리면 다음과 같아요.

"Arterial phase에서는 subtle ill-defined enhancement가 의심됨":

동맥기(Arterial phase)는 조영제 주입 직후 영상을 얻는 시기로, 이 때 해당 부위에 경미하고 경계가 불명확한 조영증강이 의심된다는 뜻입니다. 이는 동맥혈류가 풍부한 병변, 예를 들어 간세포암, 전이암, 혈관종 등을 시사할 수 있어요.

"pre-enhanced T1-weighted image에서는 해당하는 부위에 상응하는 병소는 보이지 않고":

조영제 주입 전 T1 강조영상에서는 앞서 언급된 부위에 병변이 명확히 보이지 않는다는 의미예요. 즉, 병변 자체의 신호강도는 주변 간 실질과 크게 다르지 않다는 거죠.

"Hepatobiliary phase에서도 병변은 다소 irregular 한 ill-defined margin을 가짐":

간담도기(Hepatobiliary phase)는 간세포 특이 조영제가 간세포 및 담도계에 흡수되어 영상을 얻는 시기를 말해요. 이 시기에 해당 병변은 불규칙하고 경계가 불명확한 양상을 보인다는 뜻입니다.

종합하면 이 병변은 동맥기 조영증강을 보이나, 조영 전 영상이나 간담도기 영상에서는 불분명한 소견을 보이고 있어요. 이는 간세포암의 비전형적 소견일 수 있으며, 고분화 간세포암이나 결절성 과형성 등의 가능성도 고려해야 할 것 같네요.

그러나 영상 소견만으로 정확한 진단을 내리긴 어려워요. 임상 정보, 종양표지자 등의 검사 결과와 종합해 판단해야 하고, 필요하다면 조직검사도 고려해야 할 거예요.

의사 선생님께서 추가 검사 및 경과 관찰 계획을 세우실 테니, 걱정 않으시고 잘 상담해 보시기 바랍니다. 좋은 결과 있기를 기원하겠습니다!

Answer 3

안녕하세요. 채홍석 의사입니다.

따라서 1번째 동맥기만 평가했을 때는 약간 경계가 분명하지 않은 조영증강이 의심됨

그러나 조영전 T1-강조 영상에서는 해당하는 부위에 상응하는 병소는 보이지 않고 간담도기에서도

병변은 다소 변연이 분명하지 않음

--> 조영제를 사용하여 검사를 하면 시간에 따라서 동맥기 문맥기 지연기등 여러 가지 용어를 사용합니다 시간의 경과에 따라 같은부위를 여러 번 찍습니다. 이유는 병변의 종류에 따라 조영제에 잘 나타나는(조영증강) 특정 시기가 있습니다. 아뭏튼 검사 초반에는 조영제에 의하겨 조영증강이 약간 된 경계가 불분명한 병변이 보였는데 그 병변이

조영제가 들어가지 전에는 보이지 않았다는 이야기이며 검사 중반 (간담도기)에서도 보이기는 하는데 분명하게 보이지 않는다(잘 보이지 않는다)는 이야기 입니다.

추천 좋아요 부탁드립니다.

Answer 4

안녕하세요. 신성현 의사입니다.

arterial phase에서 'subtle ill-defined enhancement'란 미묘하게 경계가 불분명하게 강화되는 부위가 의심된다는 것을 의미합니다. 이는 혈관이 풍부한 조직이나 병변에서 발견될 수 있는데, MRI에서는 종종 간의 종양이나 다른 이상을 찾기 위해 강화제를 사용합니다.

'pre-enhanced T1-weighted image'에서 상응하는 병소가 보이지 않았다는 것은 강화 전 이미지에서는 해당 병변이 구별되지 않았다는 것을 의미하며, 이는 병변이 미묘하거나 강화제의 반응이 없음을 시사할 수 있습니다.

Hepatobiliary phase에서 '병변은 다소 irregular한 ill-defined margin을 가짐'이라는 표현은 간에서 특정 병변의 경계가 불규칙하고 불분명하다는 것을 의미합니다. Hepatobiliary phase는 간세포와 담도계 기능을 평가하기 위해 사용되며, 이 단계에서의 병변이 불규칙한 경계를 가진다는 것은 간의 이상을 시사할 수 있습니다.