보험고지의무 중 투약30일치에 대하여…

Question

안녕하세요

고지의무 중 아래 내용이 5년이내 투약 30일치에 해당이 되는지 궁금해서 글 올립니다

무좀약 항진균제를 일주일에 한번 복용하는데 처방전은 4일치로 나오지만 총 복용일은 일주일에 한번해서 7일마다 1회 4주간 총 28일동안 복용했습니다

그리고 3년뒤 다시 무좀재발로 위와 똑같이 처방받았다면 30일치에 해당되는건가요?

처방은 4일치 4일치해서 총 8일치로 보이는데 총 복용일는 56일이니 고지를 해야하는지 궁금해서요

Answer 1

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

고지대상이 아닙니다.

5년 이내 고지사항 중 복용 30일은 계속하여는 연속적인 치료기간입니다. 30일은 처방일수가 아니라 복용기간입니다. 약을 실제 복용하지 않더라도 처방이 이루어진 사실은 고지 대상이 됩니다. 3년전에 1차 복용을 했는데 총 4주간 28일 복용을 하였는데 처방내용은 4일치 1회 처방을 했는데요. 28일 복용으로 30일 미만이라서 고지의무는 아닙니다. 2차 복용후 총 복용기간 4주간 4일치 2배 해서 총 8일치이지만 연속 복용일 기준 30일 미만입니다. 연속적으로 30일 복용한 것이 아니라서 고지대상은 아닙니다.

Answer 2

안녕하세요. 김은경 보험전문가입니다.

5년 이내 투약 30일은 처방전에 따릅니다.

예를 들어, 의사 처방으로 3일치 약이 약국에서 조제되어 나왔으나,

실제로 내가 복용한 기간은 띄엄띄엄 먹어서 9일이라 하더라도,

보험사에서 보는 기준은 처방전 기준이므로 3일치가 됩니다.

또한 30일 투약은 꼭 연속한 30일이 아니라

기준으로 명시한 기간 내에 약 처방일 횟수가 다 더해 30일 경과일 경우에 해당한다면 고지대상입니다.

5년간 총 몇일치의 약을 처방받았는지 체크 해보시면 될 것 같습니다.

도움이 되셨길 바랍니다^^

Answer 3

안녕하세요. 박은혜 보험전문가입니다.

5년 이내 연속하여 30일 투약의 경우!!

1️⃣ 무좀약 항진균제를 총 처방일이 며칠일까요?

보험회사에서 고객님이 처방받은 약을 복용했는지까진 확인할 수가 없어요.

그렇다보니 처방받은 일수를 기준으로 계산해요.

2️⃣처음에 4일치 처방 받고 + 3년 후에 또 4일치 처방을 받았다면 총 8일 처방받았다는 말씀이실까요?

처방전이 8일치라면 이건 고지대상이 아니에요.

3️⃣ 총 56일 복용이 가능하려면!

두 번 가서 처방받은 처방전에 일수가 합쳐서 56일이 돼면 그 땐 고지하셔야 해요.

궁금한 부분이 해결 되셨을까요^^

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

동일질환으로 30회 이상 투약하였다면 가입전 알릴의무에 해당합니다.

따라서 질문자님 상황은 30일 이상처방으로 고지대상입니다.

Answer 5

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

3년 뒤 무좀 재발해서 투약하시면 고지사항에 해당합니다.

현재 시점 5년 기준 합산 30일이면 고지사항이죠.