자궁적출 수술 후 밥을먹으면 열이 나는데 어떻게 해야 할까요?

Question

근종으로 자궁적출 수술을 받았는데요.경과가 좋아서 퇴원을 하고, 이틀째 부터 음식을 먹으면 열이 나는데요.39도 이상으로요.병원에서는 음식하고 상관이 없다고 하는데, 왜 이럴까요?배에 가스는 차 있는거 같고 관련이 있을까요?

오현수 · Accepted Answer

안녕하세요. 오현수 의사입니다.수술 이후, 일시적으로 발열이 날 순 있지만, 식사를 할때마다 발열이 난다는 것은, 비특이적인 양상입니다. 현재 상태를 평가하기 위해, 수술 이후 염증수치가 적절히 떨어지는지, 혹은 다른 감염 요인이 없는지 확인하는 것이 좋겠습니다. 관련하여 발열에 대한 원인 평가를 진행하는 것이 좋겠습니다. 기존 수술하셨던 병원 내원 또는 내과적 혈액검사 시행하시기 바랍니다. 답변 도움되었기 바랍니다. 감사합니다.

강한솔 · Answer

우선 수술 받으신 병원 진료는 꼭 다시 보셔야하는 정도의 발열 수준임을 먼저 말씀드리고, 설명드립니다.

자궁적출 수술 후 음식 섭취 때마다 39도 이상 발열이 반복된다면 단순한 식사 반응으로 보기는 어렵습니다. 수술 후 발열은 보통 수술 부위 염증, 복강 내 감염(복막염·농양), 요로감염, 폐 합병증(무기폐·폐렴), 또는 혈전 등과 연관되는 경우가 많습니다. 식사 후 열이 나는 것처럼 느껴지는 경우는 식사 자체보다 복부 장운동 증가로 복강 내 염증이 자극되면서 증상이 뚜렷해지는 상황일 가능성이 있습니다. 복부 팽만이나 가스가 차는 느낌은 장운동 저하(수술 후 장마비)나 복강 내 염증과 동반되기도 합니다.

특히 39도 이상의 고열은 일반적인 수술 후 반응 범위를 넘는 경우가 많아 확인이 필요합니다. 혈액검사(염증수치), 소변검사, 흉부 X선, 필요 시 복부 CT 등을 통해 복강 내 감염이나 다른 합병증 여부를 확인하는 것이 일반적입니다.

현재 상태에서는 음식 조절보다 원인 평가가 우선입니다. 열이 38도 이상 지속되거나 39도까지 상승한다면 외래 기다리지 말고 수술한 병원 또는 응급실에서 재평가 받는 것이 안전합니다.

참고:

Sabiston Textbook of Surgery, 21st ed.
ACOG Practice Bulletin – Postoperative Care in Gynecologic Surgery.