안녕하세요. 신성현 의사입니다.
만성 두드러기일 가능성이 있습니다.
만성 두드러기, 또는 만성담마진 또는 만성은진피부라고도 불리는 이 질환은 피부 혈관의 투과성이 증가하여 혈장 성분이 혈관 주변 조직으로 빠져나와 피부 팽창과 발진 증상을 유발하는 질환입니다. 이는 가장 흔한 피부 질환 중 하나로 분류되며, 발병 기간에 따라 급성과 만성(6주 이상)으로 구분됩니다.
급성 두드러기는 주로 어린이에게 흔하게 나타나며, 주로 음식물, 약물, 감염 등의 원인으로 발생합니다. 반면, 만성 두드러기는 주로 성인에서 나타나며, 특발적으로 나타나거나 자체 면역 기전에 의해 발생합니다.
두드러기는 주로 발생 기전에 따라 분류됩니다. 그러나 아직까지 많은 두드러기 원인과 발생 기전이 미지의 영역에 속해 있습니다. 일반적으로 두드러기는 면역학적 기전에 의한 것, 비면역학적 기전에 의한 것, 물리적 요인에 의한 것, 만성 특발성 두드러기, 2차성 두드러기로 구분할 수 있습니다.
두드러기는 일반적으로 피부 상태와 관련이 있으며, 작은 발진부터 큰 팽진(반점)까지 다양한 형태로 나타납니다. 팽진은 가려울 수 있으며, 전신 어디에서나 발생할 수 있습니다. 대부분의 두드러기는 몇 시간 이내에 사라지지만, 가끔 하루 이상 지속될 수도 있습니다. 만약 두드러기가 48시간 이상 지속되면 다른 원인을 조사해야 할 필요가 있습니다.
맥관부종이라고 하는 다른 질환도 두드러기와 유사하지만, 피부 깊숙한 부위에서 발생하며 가려움증보다는 통증이 나타납니다. 맥관부종은 흔히 점막을 침범하며, 심하면 호흡기, 소화기 또는 심혈관계 증상이 동반될 수 있습니다.
두드러기 진단은 주로 환자의 증상과 병력 청취, 피부 팽진 확인을 통해 이루어집니다. 그러나 만성 두드러기 환자는 임상 증상이 없어도 내원하는 경우가 있으므로 정확한 병력 청취가 중요합니다. 두드러기는 다양한 원인으로 분류되므로 원인에 따른 적절한 검사를 통해 진단되어야 합니다. 피부 팽진의 분포, 모양, 크기 등을 확인하고 가능한 한 원인 검사를 시행하여 두드러기의 종류와 원인을 파악합니다.
두드러기 치료의 기본 원칙은 다음과 같습니다.
두드러기의 원인과 악화 요인을 파악하고 제거하거나 피하십시오.
원인에 따라 적절한 약물을 선택하고, 증상이 없어질 때까지 적절한 용량으로 복용하십시오.
증상이 나타날 때 약물을 복용하는 것이 아니라, 계속해서 증상이 나타나지 않도록 주의해야 합니다.
약물 치료는 주로 몸 안에서 분비되는 히스타민 및 다양한 염증 유발 물질에 의한 피부 반응을 억제하는 데 초점을 맞춥니다. 항히스타민제의 사용이 가장 일반적인 치료법이며, 아침에 2세대 항히스타민제를 복용하고 저녁에 1세대 항히스타민제를 복용하는 것이 흔한 방법입니다. 특정한 물리적 두드러기의 경우에는 다른 치료법이 권장될 수도 있으며, 중증 두드러기 환자에게는 오말리주맙 주사 치료가 고려될 수 있습니다. 오말리주맙은 히스타민 및 다른 염증 유발 물질을 차단하는 항체로, 효과적이면서 부작용이 적은 치료법 중 하나입니다.
만성 두드러기의 예후는 원인과 종류에 따라 다양합니다. 일반적으로 만성 두드러기 환자의 대다수는 1년 이내에 증상이 개선되며, 5년 이내에는 85%가 개선됩니다. 그러나 두드러기의 심각성과 함께 맥관부종 또는 자가면역 기전에 의한 두드러기는 예후가 더 나빠질 수 있습니다.
